2019年儿科主治医师考试相关专业知识模拟试题（一） _第4页

　　三、A3/A4

　　1、患儿男，8岁，因严重车祸伤入院2天，查体:体温38.7℃，四肢凉，脉搏细速，全身多处皮肤黏膜瘀斑瘀点，血红蛋白尿，血压60/35mmHg，查血小板40×109/L，纤维蛋白原1.2g/L，肝功能正常。

　　<1> 、该患儿最可能的诊断是

　　A、MODS

　　B、凝血功能异常

　　C、DIC

　　D、休克

　　E、肝功能衰竭

　　<2> 、下列哪项治疗措施不恰当

　　A、给予大剂量肾上腺素

　　B、给予大剂量抗生素

　　C、给予低分子肝素

　　D、给予新鲜血浆及血小板

　　E、快速补液，碱化尿液

　　<3> 、该患儿突然意识障碍并发生惊厥，最有可能的原因是

　　A、颅内出血

　　B、急性中毒性脑病

　　C、脑栓塞

　　D、急性颅内感染

　　E、头部外伤

　　2、患儿男，3岁，生后母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，多动，有肌痉挛，尿有鼠尿臭味。

　　<1> 、临床上应首先考虑的诊断是

　　A、苯丙酮尿症

　　B、癫痫

　　C、21-三体综合征

　　D、先天性甲状腺功能减低症

　　E、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　<2> 、为协助诊断应选择的检查是

　　A、尿三氯化铁试验

　　B、脑电图检查

　　C、血钙、磷测定

　　D、染色体核型分析

　　E、血T3、T4、TSH测定

　　<3> 、主要的治疗是

　　A、低铜饮食

　　B、低苯丙氨酸饮食

　　C、鲁米那

　　D、维生素A

　　E、脑活素

　　3、患儿男，6岁。反复发热、面色苍白1个月，近一周腹部胀痛，查体：贫血貌，浅表淋巴结0.5cm，肝右肋下9cm，脾肋下4cm，外周血Hb 110g/L，WBC 12.5×109/L，血小板 145×109/L，血清LDH 2019U/L，B超发现中等量胸腹腔积液。骨髓检查结果显示增生性骨髓象。

　　<1> 、进一步病因学检查应选择

　　A、重复骨髓检查

　　B、胸膜CT扫描

　　C、胸部X线检查

　　D、胸水细胞学检查

　　E、诊断性抗结核治疗

　　<2> 、诊断淋巴瘤后的主要治疗措施为

　　A、手术+化疗

　　B、联合化疗

　　C、手术切除局部肿块

　　D、局部放疗

　　E、手术+放疗

　　4、1岁半男婴，6个月时断乳，改为混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充)，并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常在饮牛奶之后诉脐周疼痛，大便1～2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺(-)，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC 3.5×1012/L，Hb 80g/L，MCV 67fL，网织红细胞0.015。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、肺含铁血黄素沉着症

　　B、钩虫感染

　　C、地中海贫血

　　D、营养性缺铁性贫血

　　E、营养性巨幼红细胞性贫血

　　<2> 、引起本例贫血的原因是

　　A、牛奶过敏所致铁丢失

　　B、先天性血红蛋白异常

　　C、相关营养素补充不足

　　D、钩虫感染

　　E、慢性肠道吸收不良

　　<3> 、给予FeSO4 4mg/kg·d治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能的原因是

　　A、药物剂量不够

　　B、硫酸亚铁剂型不好

　　C、诊断错误

　　D、硫酸亚铁吸收不良

　　E、诱发原因未除

　　<4> 、解决上述情况最佳方法是

　　A、增加叶酸口服

　　B、予维生素B2肌注

　　C、停止鲜牛奶

　　D、驱钩虫治疗

　　E、改为注射铁剂

　　5、男，4岁，进食蚕豆后2小时突然出现面色苍白，尿液呈红茶样，遂来院急诊。体检：体温37℃，神清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR 100次/分，心尖区可闻及II/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往从未食用过蚕豆。血常规：Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，Ret 6.0%， WBC 15×109/L，PLT 203×109/L。

　　<1> 、下列何种检查最有助于诊断

　　A、红细胞渗透脆性试验

　　B、骨髓涂片

　　C、Coombs试验

　　D、血红蛋白电泳

　　E、高铁血红蛋白还原试验

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、G-6-PD缺乏症

　　B、营养性缺铁性贫血

　　C、珠蛋白生成障碍性贫血

　　D、自身免疫性溶血性贫血

　　E、遗传性球形红细胞增多症

　　<3> 、该病尚与下列贫血有关，除了

　　A、感染诱发的溶血

　　B、遗传性球形红细胞增多症

　　C、伯氨喹型药物引起的溶血性贫血

　　D、新生儿溶血性贫血

　　E、先天性非球形细胞性溶血性贫血

　　6、1岁半男婴，腹泻1个月，每日4～5次，时稀时稠。已知该患儿为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未添加任何辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次/分，肺(-)，腹软，腹壁脂肪消失。

　　<1> 、考虑该患儿为

　　A、重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水

　　B、中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水

　　C、轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水

　　D、中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水

　　E、重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水

　　<2> 、治疗方案中哪项不妥

　　A、立即给足够的热量，每日120～150kcal/kg

　　B、扩容后应注意补钾，给钾约1周

　　C、补液总量比一般少1/3，速度宜稍慢

　　D、尽可能给高蛋白，高热量，易吸收，消化的食物

　　E、注意预防自发性低血糖

　　<3> 、患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施

　　A、静脉注射甘露醇

　　B、静脉注射葡萄糖

　　C、静脉注射洛贝林

　　D、静脉注射毛花苷C

　　E、静脉注射氨茶碱

　　7、新生儿，胎龄246天，剖宫产分娩，出生体重1800g，生后呼吸不规则，心率90次/分，全身皮肤青紫，四肢活动可，弹足底有皱眉。

　　<1> 、该婴儿的Apgar评分为

　　A、8分

　　B、9分

　　C、5分

　　D、6分

　　E、7分

　　<2> 、需要对该婴儿进行的处理措施最恰当的是

　　A、保暖

　　B、吸氧

　　C、清理呼吸道

　　D、面罩加压给氧

　　E、弹足底刺激呼吸

　　<3> 、该婴儿的诊断最合适的是

　　A、早产儿，小于胎龄儿

　　B、新生儿窒息，小于胎龄儿

　　C、新生儿窒息，早产儿

　　D、新生儿窒息，早产儿，小于胎龄儿

　　E、新生儿窒息

　　8、患儿，男，12岁，出生时正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高130cm，体重21kg，心肺腹无异常，双睾丸较同龄人小，声音细脆。

　　<1> 、最可能的疾病是

　　A、垂体性侏儒症

　　B、青春期延迟

　　C、甲状腺功能减低

　　D、21-羟化酶缺乏

　　E、性腺发育障碍

　　<2> 、以下检查中最可能出现异常的是

　　A、葡萄糖耐量试验

　　B、血TSH、T3、T4测定

　　C、胰岛素低血糖试验

　　D、视力、视野检查

　　E、血清GH测定

　　9、患儿生后3天，胎龄30周，体重1300g，孕母有妊娠糖尿病，有胎膜早破30小时，有窒息史。患儿生后喂养困难、反复出现嗜睡，多汗，哭声弱，呼吸暂停，肢端苍白。

　　<1> 、为明确诊断，下列哪项不是患儿需要立即做的检查

　　A、腹部CT

　　B、心脏超声

　　C、测血糖

　　D、颅内超声

　　E、脑脊液生化常规及培养

　　<2> 、该患儿除外其他诊断后，诊断为低血糖症，出现低血糖病因可能不正确的是

　　A、胎儿宫内高胰岛素血症，出生后母亲血糖供给中断所致

　　B、红细胞破坏致谷胱甘肽释放，刺激胰岛素浓度增加

　　C、早产儿肝糖原储存少

　　D、围生期窒息缺氧刺激肝糖原分解增加，无氧酵解使葡萄糖利用增多

　　E、小于胎龄儿糖原异生途径中酶活力低

　　<3> 、患儿是有症状性低血糖，最主要的治疗是

　　A、强的松1～2mg/(kg·d)口服，共3～5天

　　B、胰腺次全切除

　　C、静注10%葡萄糖，6～8mg/(kg·min)，每2小时1次，至血糖稳定

　　D、10%葡萄糖1.0ml/kg，按每分钟1.0ml静注，血糖稳定后改为每分钟6～8mg/(kg·min)

　　E、胰高血糖素0.06mg/kg肌注，4～6小时重复