1、下列哪项不是代谢性酸中毒的病因
A.休克
B.幽门梗阻
C.肾衰竭
D.心力衰竭
E.糖尿病
[答案]B
[解析]酸性物质丢失过多如剧烈呕吐、胃液引流等可引起代谢性碱中毒。
2、肾衰损伤肾小管导致
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.酸流失
[答案]C
[解析]代谢性酸中毒是指细胞外液H+增加和(或)HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-减少为特征的酸碱平衡紊乱。发病原因与机制:(1)HCO3-直接丢失过多:病因有严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流;Ⅱ型肾小管性酸中毒;大量使用碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺;大面积烧伤等。(2)固定酸产生过多,HCO3-缓冲消耗:病因有乳酸酸中毒、酮症酸中毒等。(3)外源性固定酸摄入过多,HCO3-缓冲消耗:病因有水杨酸中毒、含氯的成酸性盐摄入过多。(4)肾脏泌氢功能障碍:见于严重肾衰竭、重金属及药物损伤肾小管、Ⅰ型肾小管性酸中毒等。(5)血液稀释,使HCO3-浓度下降见于快 速大量输入无HCO3-的液体或生理盐水,使血液中HCO3-稀释,造成稀释性代谢性酸中毒。(6)高血钾。
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3、下列酸中属挥发酸的是
A.乳酸
B.碳酸
C.磷酸
D.丙酮酸
E.乙酰乙酸
[答案]B
[解析]体内的酸性物质可以分为:1.挥发酸糖、脂肪和蛋白质氧化分解的最终产物是CO2,CO2与H2O结合生成H2CO3,也是机体在代谢过程中产生最多的酸性物质,因其经肺排出体外,故称为挥发酸;2.固定酸此类酸性物质不能经肺排出,需经肾排出体外,故称为固定酸或非挥发酸。主要包括磷酸、硫酸、尿酸和有机酸,在正常机体内,有机酸最终氧化成CO2,但在疾病状态下,可因有机酸含量过多,影响机体的酸碱平衡。
4、正常体液中酸(H+)的主要来源是
A.食物摄入的酸
B.糖代谢产生的甘油酸、丙酮酸、乳酸
C.蛋白分解代谢产生的硫酸、磷酸和尿酸
D.代谢过程中产生的碳酸
E.脂肪代谢产生的β-羟丁酸和乙酰乙酸
[答案]D
[解析]糖、脂肪和蛋白质氧化分解的最终产物是CO2,CO2与H2O结合生成H2CO3,是机体代谢过程中产生最多的酸性物质。
5、酸的概念是
A.带正电荷的物质
B.不带电荷的物质
C.带负电荷的物质
D.能接受H+的物质
E.能提供H+的物质
[答案]E
[解析]能释放出H+的物质为酸,能接收H+的物质为碱。
6、DIC引起的贫血属于
A.再生障碍性贫血
B.失血性贫血
C.微血管病性溶血性贫血
D.中毒性贫血
E.缺铁性贫血
[答案]C
[解析]DIC时微血管内沉积的纤维蛋白网将红细胞割裂成碎片而引起的贫血,称为微血管病性溶血性贫血。
7、代谢性酸中毒时过度通气可产生
A.水肿
B.水中毒
C.低渗性脱水
D.呼吸性碱中毒
E.等渗性脱水
[答案]D
[解析]呼吸性碱中毒呼吸性碱中毒是指肺通气过度引起的血浆H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。发病原因与机制:凡能引起肺通气过度的原因均可引起呼吸性碱中毒。各种原因引起的低张性缺氧,某些肺部疾病刺激肺牵张感受器,呼吸中枢受到直接刺激或精神性障碍,机体代谢旺盛,以及人工呼吸机使用不当均可引起肺通气过度CO2排出增多而导致呼吸性碱中毒。
8、下列混合性酸碱平衡紊乱不可能出现的是
A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
[答案]B
[解析]因为PaCO2不可能过高和过低同时存在,即肺通气不可能过度和不足同时并存,所以呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不可能同时存在。