初级药师考试高频考点错题：尿的生成和排出

　　1、排尿反射的初级中枢

　　A.位于脑干

　　B.位于下丘脑

　　C.位于延髓

　　D.位于骶髓

　　E.位于大脑皮质

　　[答案]D

　　[解析]排尿反射是在高级中枢控制下的脊髓反射。反射过程是膀胱内尿量达一定充盈度(约400～500ml)时，膀胱壁感受器受牵拉而兴奋，冲动经盆神经传入到脊髓骶段排尿反射初级中枢，同时，冲动上传到脑干和大脑皮质排尿反射的高位中枢，产生尿意。此时，脊髓骶段排尿中枢传出信号经盆神经传出，引起逼尿肌收缩，尿道内括约肌舒张，尿液排入后尿道，再反射性的兴奋阴部神经，使尿道外括约肌舒张，尿液排出体外。

　　2、大量饮清水后，尿量增多主要由于

　　A.ADH减少

　　B.ADH增加

　　C.血浆胶体渗透压下降

　　D.醛固酮分泌减少

　　E.循环血量增加，血压升高

　　[答案]A

　　[解析]水利尿：大量饮水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，引起抗利尿激素(ADH)释放减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增加，尿液稀释，这种现象称为水利尿。

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　　3、肾小管哪个部位对Na+的重吸收最多

　　A.集合管

　　B.远球小管

　　C.近球小管

　　D.髓袢降支细段

　　E.髓袢升支粗段

　　[答案]C

　　[解析]近球小管对Na+、水与葡萄糖的重吸收：正常情况下近端小管重吸收肾小球超滤液中65%～70%的Na+和水，及全部葡萄糖。

　　4、调节远曲小管和集合管对水的重吸收的主要激素是

　　A.血管紧张素

　　B.去甲肾上腺素

　　C.抗利尿激素

　　D.醛固酮

　　E.多巴胺

　　[答案]C

　　[解析]抗利尿激素(ADH)也称血管升压素，是由下丘脑视上核和室旁核的神经元合成，并运输到垂体后叶释放人血。ADH通过调节远曲小管和集合管上皮细胞膜上的水通道而调节管腔膜对水的通透性，对尿量产生明显影响。

　　5、抗利尿激素生成的部位是

　　A.肾近球细胞

　　B.下丘脑视上核、室旁核

　　C.腺垂体

　　D.神经垂体

　　E.髓袢

　　[答案]B

　　[解析]水利尿：大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，下丘脑视上核和室旁核神经元合成释放血管升压素(抗利尿激素，ADH)减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，尿液稀释，称水利尿。