初级药师考试高频考点错题：病理生理学

　　1、休克Ⅱ期血压下降的主要发病机制是

　　A.心功能不全

　　B.微循环淤血，回心血量减少

　　C.外周动脉紧张度不足

　　D.血液重新分布

　　E.交感神经过度兴奋后引起衰竭

　　[答案]B

　　[解析]休克Ⅱ期(微循环淤血性缺氧期)(1)微循环的改变1)血管运动现象消失，微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌等痉挛减轻;2)真毛细血管网大量开放。(2)微循环改变的机制1)酸中毒：由于微循环持续的缺血缺氧，导致乳酸酸中毒，血管平滑肌对儿茶酚胺的反应性降低，使微血管舒张;2)局部舒血管代谢产物增多：组胺：激肽、腺苷等代谢产物堆积;3)血液流变学改变;4)内毒素等的作用。

　　2、在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.肺

　　E.肾

　　[答案]E

　　[解析]肾脏通过降低肾小球滤过率和增加肾小管对水钠的重吸收来增加血容量。

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　　3、严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄时，下列治疗措施错误的是A.防治原发病

　　A.改善肺的通气功能

　　B.使用中枢镇静剂

　　C.应用呼吸中枢兴奋剂

　　D.应用TH

　　E.M治疗

　　[答案]C

　　[解析]严重失代偿性呼吸性酸中毒患者出现精神错乱和谵妄与血中PaCO2。过高及脑脊液pH过低有关，治疗措施包括防治原发病、改善通气、应用呼吸兴奋剂及THAM，但不能使用中枢镇静剂，因为中枢镇静剂可抑制呼吸中枢，使病情恶化。

　　4、肾毒物引起急性肾衰竭主要原因是A.肾间质纤维化B.肾小管坏死

　　A.肾小球病变

　　B.肾内

　　C.I

　　D.

　　E.肾组织细胞水肿

　　[答案]B

　　[解析]肾毒物可引起急性肾小管坏死，引起肾小管阻塞、原尿回漏、肾小球滤过率下降而导致急性肾衰竭。

　　5、肾性水肿的特点是

　　A.皮下水肿明显

　　B.水肿先出现在身体低垂部位

　　C.水肿先出现在眼睑或面部

　　D.以腹水为主

　　E.水肿液为渗出液

　　[答案]C

　　[解析]不同类型的全身性水肿出现的部位各不相同，肾性水肿先表现为眼睑或面部水肿。

　　6、DIC引起的贫血属于

　　A.再生障碍性贫血

　　B.失血性贫血

　　C.微血管病性溶血性贫血

　　D.中毒性贫血

　　E.缺铁性贫血

　　[答案]C

　　[解析]DIC时微血管内沉积的纤维蛋白网将红细胞割裂成碎片而引起的贫血，称为微血管病性溶血性贫血。

　　7、最常见的外致热原

　　A.内毒素

　　B.白细胞介素-1

　　C.干扰素

　　D.白细胞介素-6

　　E.肿瘤坏死因子

　　[答案]A

　　[解析]细菌：①革兰阳性菌：常见有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等，致热物质是全菌体及其代谢产物。②革兰阴性菌：典型菌群有大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、志贺菌等，主要致热物质是内毒素，还有全菌体和肽聚糖，内毒素(ET)是最常见的外致热原。③分枝杆菌：典型菌群为结核杆菌。其全菌体及细胞壁中所含的肽聚糖、多糖和蛋白质都具有致热作用。

　　8、下述属于内生致热原的物质是

　　A.革兰阳性细菌产生的外毒素

　　B.革兰阳性细菌产生的内毒素

　　C.体内的抗体复合物

　　D.体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮

　　E.吞噬细胞被激活后释放的致热原

　　[答案]E

　　[解析]内生致热原系指在外致热原作用于体内的某些细胞(如吞噬细胞)后所形成并释放的致热原。最早认识的内生致热原是白细胞致热原，近年又相继发现有干扰素、肿瘤坏死因子和巨噬细胞炎症蛋白-1等的内生致热原。本题中其他4种物质均属于外生致热原。

　　9、严重的高血钾致死原因常为

　　A.酸中毒

　　B.心搏骤停

　　C.急性肾衰竭

　　D.周期性瘫痪

　　E.颅内高压

　　[答案]B

　　[解析]严重的高血钾可引起心肌的兴奋性下降;传导性下降;自律性下降，出现各种心律失常，心搏骤停是严重高血钾常见的致死原因。

　　10、水肿是指

　　A.细胞内液过多

　　B.细胞外液过多

　　C.组织间隙或体腔内液体过多

　　D.血管内液体过多

　　E.体内液体过多

　　[答案]C

　　[解析]水肿是指过多液体在组织间隙或体腔内积聚的病理过程。