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2019初级药师考试专业知识专项精选题:药理学第三十一节 _第4页

来源:考试网    2019-04-09   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胰岛素造成严重低血糖反应时,须立即静注50%葡萄糖救治。但须注意鉴别低血糖昏迷和酮症酸中毒昏迷及非酮症高渗性昏迷。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胰岛素急性耐受常因机体处于应激状态所致,慢性耐受原因有多种,可能是体内产生了抗胰岛素受体的抗体,使胰岛素的结合大大减少;也可能是胰岛素受体数目减少;或是靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常。

  ①急性型,由于并发感染、创伤、手术等应激状态时,血中抗胰岛素物质(如胰岛素抗体、胰高血糖素)增多;或因酮症酸中毒时,血中大量游离脂肪酸和酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用。在这种情况下,需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位。②慢性型,其成因十分复杂,可能系体内产生了抗胰岛素抗体,也可能是胰岛素受体密度下降,还可能是靶细胞膜上葡萄糖运转系统失常。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胰岛素中加入碱性蛋白及微量锌,可在注射部位发生沉淀,缓慢释放、吸收。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胰岛素可以治疗高钾血症。

  胰岛素不良反应:①常见是低血糖反应;②变态反应;③胰岛素抵抗(耐受性):原因可能为产生抗胰岛抗体;④脂肪萎缩与肥厚。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 胰岛素可用于治疗各型糖尿病,特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。还用于以下各型情况:①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病。②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病。③经饮食和口服降糖药、物治疗无效的糖尿病。④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 低血糖反应是胰岛素最常见和严重的不良反应,胰岛素过量所致。

  7、

  【正确答案】 E

  8、

  【正确答案】 E

  9、

  【正确答案】 D

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胰岛素可促进葡萄糖进入细胞,增加糖原合成和储存,抑制糖原分解和糖异生;促进脂肪合成,抑制脂肪分解;促进核酸、蛋白质的合成,抑制蛋白质分解,与生长激素有协同作用;促进K+内流,增加细胞内K+浓度,降低血钾。

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胰岛素除了用于1型糖尿病之外,还用于以下各型情况:①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的NIDDM;②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病;③经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病;④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胰岛素可以促进钾离子进入细胞,故有降血钾作用。

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胰岛素除了用于I型糖尿病之外,还用于以下各型情况:①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病;②发生各种急性或严重并发症(如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)的糖尿病;③经饮食和口服降糖药物治疗无效的糖尿病;④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 低血糖反应是胰岛素最常见和严重的不良反应,胰岛素过量所致。轻者可饮糖水或进食,重者需立即静注高渗葡萄糖。必须将低血糖昏迷与严重酮症酸血症昏迷相鉴别。

  15、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 磺酰脲类较严重的不良反应为持久性的低血糖症,常用药物过量所致。老人及肝肾功能不良者发生率高,故老年及肾功能不良的糖尿病患者忌用。故选D。

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制剂是通过与α-葡萄糖苷酶相互竞争,从而抑制低聚糖分解为单糖,减少小肠中糊精、淀粉和双糖的吸收,控制餐后血糖的升高,使血糖平稳且缓慢地维持在一定水平。故选D。

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 磺酰脲类刺激胰岛B细胞释放胰岛素,产生作用必要条件是胰岛中至少有30%正常B细胞。临床主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病。

  18、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 格列齐特(达美康)属磺酰脲类,降血糖作用的主要机制是刺激胰岛β细胞释放胰岛素,产生作用的必要条件是胰岛中至少有30%的正常B细胞。

  19、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 选项中只有格列本脲属于降糖药,不良反应是低血糖。

  20、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 ABCE均属于胰岛素分泌促进剂,而双胍类对于不论有无胰岛β细胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用,但对正常人则无类似作用。

  21、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氯磺丙脲能促进抗利尿激素的分泌并增强其作用,而发挥抗利尿作用。

  22、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 噻唑烷二酮类的药物通过各种途径改善胰岛素抵抗,增加组织对胰岛素的敏感性。

  23、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 降低磺酰脲类药物作用的药物包括:噻嗪类和强利尿药、皮质激素。

  24、

  【正确答案】 C

  25、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 由于双胍类药物可增加糖的无氧酵解,使乳酸产生增多,可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。

  26、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 由于α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激胰岛素分泌,故不导致低血糖。

  27、

  【正确答案】 D

  28、

  【正确答案】 E

  29、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 双胍类药物可抑制肠壁细胞吸收葡萄糖,增加骨骼肌和周围组织对葡萄糖的摄取和利用(无氧酵解),增加肝细胞对葡萄糖的摄取,提高靶组织对胰岛素的敏感性,抑制胰高血糖素的释放或抑制胰岛素拮抗物的作用。

  30、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液(GIK极化液)静滴,促进K+进入细胞,用于心肌梗死早期,可防治心肌病变时的心律失常,减少死亡率。

  31、

  【正确答案】 D

  32、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制剂可在小肠刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶,从而减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收,使正常和糖尿病患者饭后高血糖降低。

  33、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胰岛素对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效,A、E错误。双胍类主要用于轻、中度2型糖尿病,尤其是单用饮食不能控制的伴有肥胖的患者,也可与胰岛素或磺酰脲类合用,治疗对胰岛素耐受的患者。能明显降低胰岛功能尚存和完全丧失的糖尿病患者血糖水平,但对正常人血糖无影响。而主要降低患者餐后血糖的是α-葡萄糖苷酶抑制剂,故C、D错误。

  34、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 双胍类降糖药临床主要用于肥胖的2型糖尿病或饮食控制未成功的患者。

  35、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 少数患者服用磺酰脲类药物可出现黄疸及肝损害、粒细胞减少、过敏性皮疹,故应注意定期检查肝功能和血象。

  36、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 氯磺丙脲可用于尿崩症。

  二、B

  1、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【正确答案】 D

 

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