2019初级药师考试（专业进展）精选提分题：时辰药理学及其临床应用

时辰药理学及其临床应用

　　一、A1

　　1、多数脂溶性药物，尤其是一天服用一次的，最佳服用时间是

　　A、清晨

　　B、早晨饭后

　　C、中午

　　D、下午

　　E、晚上

　　2、吲哚美辛不同时间点其代谢产物甲基吲哚美辛体内含量不同体现了

　　A、药物吸收的时间性差异

　　B、血浆蛋白结合的时间性差异

　　C、药物分布的时间性差异

　　D、药物代谢的时间性差异

　　E、药物排泄的时间性差异

　　3、药物的时辰治疗目的不包括

　　A、指导临床合理用药

　　B、增强药物疗效

　　C、降低药物在体内的作用时间

　　D、降低药物的毒性

　　E、降低药物的副作用

　　4、服用单硝酸异山梨酯缓释片，血药浓度达峰时间最快的给药时间是

　　A、7：00～8：00

　　B、13: 00～14：00

　　C、15：00～16：00

　　D、18：00～19：00

　　E、20：00～21：00

　　5、关于机体分泌皮质激素叙述正确的是

　　A、下午为分泌高峰期

　　B、凌晨时分泌最少

　　C、上午8时为峰值

　　D、适宜在分泌高峰期分几次给药

　　E、中午至晚上9时分泌量为全日量的70%

　　6、以下说法错误的是

　　A、顺铂早上6点给药，人肾排泄增加

　　B、晚上游离地西泮和卡马西平含量最低

　　C、氨茶碱早上七点服药效果较好

　　D、早上七点服用吲哚美辛，血药浓度高

　　E、心脏对洋地黄的敏感性凌晨4点最高

　　7、药物排泄时间差异叙述错误的是

　　A、相应活动期肾功能最低

　　B、人的活动期在白天

　　C、啮齿类动物活动期在晚上

　　D、苯丙胺的人体肾排泄在清晨最大

　　E、水杨酸傍晚给药较早晨给药排泄快

　　8、硝酸异山梨酯的给药时间最适宜的是

　　A、早晨

　　B、中午

　　C、下午

　　D、晚上

　　E、凌晨

　　9、以下说法正确的是

　　A、人体内凌晨2点到早晨6点之间的血浆游离苯妥英钠含量最高

　　B、晚上游离地西泮和卡马西平含量最低

　　C、顺铂与血浆蛋白结合最高值在早晨

　　D、成人口服地西泮，早上7点投药半衰期显著延长

　　E、健康人仰卧位的肝血流量在晚上8点最高

　　10、以下说法错误的是

　　A、氨茶碱于早上7点服药效果好

　　B、抗贫血药铁剂于晚上7点服药可获得较好的效果

　　C、心脏病患者对洋地黄的敏感性以凌晨4点为最高

　　D、环磷酰胺在早上7点给药致畸作用最强

　　E、氮芥以早上7点作用最强，晚上7点作用为最弱

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据研究，人体对多数脂溶性药物以早晨服用较傍晚服用吸收快。因此服用这些药物，尤其是一天服用一次时，尽量选在晚上给药。例如硝酸异山梨醇酯早晨给药其达峰时间显著短于傍晚给药。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 吲哚美辛3个不同时间晚上8点、早上8点、中午12点服药，其代谢产物甲基吲哚美辛在晚上8点服后含量最高，表明肝中吲哚美辛去甲基反应存在昼夜差异。体现了药物代谢的时间性差异。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 药物的时辰治疗主要是根据药物作用的时间规律，结合患者的生理和病理过程的节律，选择最佳时间给药。对于指导临床合理用药、增强药物疗效、降低药物的毒性和副作用有着极重要的意义。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物吸收的时间性差异;

　　根据研究，人体对多数脂溶性药物以早晨服用较傍晚服用吸收快。因此服用这些药物，尤其是一天服用一次时，尽量选在晚上给药。例如硝酸异山梨醇酯早晨给药其达峰时间显著短于傍晚给药。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 机体分泌皮质激素在午夜至上午9时分泌量为全日量的70%，以上午8时为峰值。若在分泌高峰期一次投入全日皮质激素总剂量，不但可以增强其疗效，而且减少了对机体内源性分泌的抑制。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早晨游离地西泮和卡马西平含量最低。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物排泄的时间性差异：人和大鼠的肾小球滤过率、肾血流量、尿pH和肾小管重吸收等肾功能具昼夜节律性。在相应活动期肾功能较高，人的活动期在白天，啮齿类动物活动期在晚上，苯丙胺的人体肾排泄在清晨最大。亲水性药物(如阿替洛尔)的肾排泄活动期较快，酸性药物(如水杨酸)傍晚给药较早晨给药排泄快。顺铂于早上6点给药，人肾排泄增加，但与其较高肾毒性有时间对应。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据研究，人体对多数脂溶性药物以早晨服用较傍晚服用吸收快。因此服用这些药物，尤其是一天服用一次时，尽量选在晚上给药。例如硝酸异山梨醇酯早晨给药其达峰时间显著短于傍晚给药。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在人体内凌晨2点到早晨6点之间的血浆游离苯妥英钠或丙戊酸含量最高;而早晨游离地西泮和卡马西平含量最低;顺铂与血浆蛋白结合最高值在下午，最低值在早晨。成人口服地西泮，早上7点投药血药浓度1小时后达最高峰值，而晚上7点投药4小时后方能达到最高峰值，前者半衰期为3小时，后者则显著延长。健康人仰卧位肝血流量呈昼夜节律性，早上8点肝血流量最高。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氨茶碱于早上7点服药、抗贫血药铁剂于晚上7点服药均可获得较好的效果;心脏病患者对洋地黄的敏感性以凌晨4点为最高，此时给药可减少剂量但同样可达到应有的作用;环磷酰胺在早上7点给药致畸作用最强，而凌晨1点最弱;氮芥则以晚上7点最强，早上7点为最弱。