初级药士考试高频易错试题：肾病综合征

　　1.治疗肾病综合征，减少尿蛋白一般使用

　　A、抗酸药

　　B、噻嗪类利尿药

　　C、ACEI类

　　D、袢利尿剂

　　E、抗感染药

　　参考答案: C

　　题目解析:ACEI或ARB有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用，应用其降尿蛋白时，剂量一般应比常规降压剂量大，才能获得良好疗效。

　　2.男性患者，45岁，周身高度水肿伴有腹水。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白>3.5g，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征，应用泼尼松治疗，剂量正确的是

　　A、1mg/kg，口服4周，必要时延长至12周

　　B、1.5mg/kg，口服4周，必要时延长至8周

　　C、1mg/kg，口服4周，必要时延长至8周

　　D、1.5mg/kg，口服8周，必要时延长至12周

　　E、1mg/kg，口服8周，必要时延长至12周

　　参考答案: E

　　题目解析:激素治疗肾病综合征的治疗原则和方案一般是：起始足量：常用药物为泼尼松一日1mg/kg，口服8周，必要时延长至12周。

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　　3.使用糖皮质激素治疗肾病综合征，不会出现的副作用是

　　A、股骨头无菌性缺血性坏死

　　B、药物性糖尿病

　　C、骨质疏松

　　D、骨髓抑制

　　E、感染

　　参考答案: D

　　题目解析:长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死，需加强监测，及时处理。

　　4.女性，42岁。诊断为“激素依赖性”肾病综合征，对其最有效的方法是

　　A、联合应用激素和免疫抑制剂

　　B、放弃激素

　　C、用免疫抑制剂

　　D、雷公藤和吲哚美辛(消炎痛)

　　E、激素加量

　　参考答案: A

　　题目解析:针对“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病综合征患者，应采取免疫抑制剂协同激素治疗。

　　5.男性患者，58岁，查体：全身中、重度水肿。诊断：肾病综合征。应用袢利尿剂时下列不会出现的情况是

　　A、低钠血症

　　B、低钾血症

　　C、碱中毒

　　D、低氯血症

　　E、高钠血症

　　参考答案: E

　　题目解析:肾病综合征导致的中、重度水肿患者，应用袢利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒。

　　6.男性，35岁，一年前诊断为肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现水肿，尿蛋白(+++)，应首选应用

　　A、吲哚美辛治疗

　　B、环磷酰胺

　　C、雷公藤治疗

　　D、甲泼尼龙

　　E、地塞米松

　　参考答案: D

　　题目解析:肾病综合征的治疗过程中，当水肿严重，或泼尼松疗效不佳时，可更换为甲泼尼龙口服或静滴。地塞米松半衰期长，副作用大，现已少用。

　　7.男性患者，32岁，周身水肿半个月，3天来出现呼吸困难，24小时尿量小于400ml，BP170/100mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，诊断为肾病综合征。

　　第1题此患者主要治疗药物应选择

　　A、青霉素注射

　　B、泼尼松

　　C、双嘧达莫

　　D、雷公藤总苷

　　E、阿司匹林

　　参考答案: B

　　题目解析:肾病综合征患者主要的治疗药物为糖皮质激素，免疫抑制剂一般不作为首选或单独治疗药物。

　　第2题该患者可以使用的利尿剂为

　　A、甲泼尼龙

　　B、呋塞米

　　C、泼尼松

　　D、雷公藤总苷

　　E、贝那普利

　　参考答案: B