初级药士考试高频易错试题：原发性高血压

　　1.肼屈嗪的降压机制是

　　A、使细胞外液和血容量减少

　　B、抑制中枢交感活性

　　C、减少心输出量和心率

　　D、直接扩张小动脉

　　E、抑制肾脏肾素分泌

　　参考答案: D

　　题目解析:肼屈嗪为主要扩张小动脉的降压药，对肾、冠状动脉及内脏血管的扩张作用大于骨骼肌血管，适用于中度高血压，常与其他利尿药合用。

　　2.关于高血压药物治疗原则正确的是

　　A、3级高血压患者，为减少不良反应尽量使用单一降压药

　　B、确诊为高血压就应立即进行药物治疗

　　C、为达到治疗效果，初始治疗时就应大剂量给药

　　D、尽量使用中、短效制剂以尽快达到血药浓度峰值

　　E、血压降低到目标水平即可，不是越低越好

　　参考答案: E

　　题目解析:将血压降低到目标水平可以显著降低心脑血管并发症的风险。但在达到上述治疗目标后，进一步降低血压是否仍能获益，尚不确定。1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90mmHg时，再开始降压药物治疗。初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。尽可能使用一天1次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症发生。以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。

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　　3.男性，78岁，高血压病病史7年，血压最高可达190/110mmHg，间断应用苯磺酸氨氯地平片，血压一般控制在160/100mmHg左右，既往吸烟50年，则针对该患者的诊疗中说法不正确的是

　　A、其降压目标应为<130/80mmHg

　　B、可加用一种降压药物以使其血压达标

　　C、嘱其规律用药，以实现血压平稳达标

　　D、血压控制满意后仍需长期用药

　　E、应劝其戒烟

　　参考答案: A

　　题目解析:该患者为老年男性，其不具有糖尿病或冠心病等高危因素，故其血压控制目标应为收缩压<150mmHg。

　　4.下列适合高血压伴左心室肥厚患者的降压药是

　　A、血管紧张素转换酶抑制剂

　　B、利尿剂

　　C、神经节阻断药

　　D、中枢性降压药

　　E、钙拮抗剂

　　参考答案: A

　　题目解析:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)适用于各型高血压。对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病、肾病等的高血压患者，ACEI是首选药。

　　5.高血压伴有哮喘的患者应禁用

　　A、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

　　B、利尿剂

　　C、钙通道阻滞剂

　　D、血管紧张素转换酶抑制剂

　　E、β受体阻断药

　　参考答案: E

　　题目解析:β-受体阻断药能够收缩支气管平滑肌，可诱发或加重哮喘的急性发作。

　　6.某男收缩压为150mmHg，舒张压为85mmHg，那么他属于

　　A、单纯收缩期高血压

　　B、1级高血压

　　C、2级高血压

　　D、3级高血压

　　E、正常血压

　　参考答案: A

　　7.将老年糖尿病患者或冠心病患者的血压降低到什么水平以下时，可能会增加心血管事件的风险

　　A、舒张压降低到80mmHg

　　B、收缩压降低到120mmHg

　　C、收缩压降低到100mmHg

　　D、舒张压降低到60mmHg

　　E、收缩压降低到140mmHg

　　参考答案: D

　　题目解析:将老年糖尿病患者或冠心病患者的舒张压降低到60mmHg以下时，可能会增加心血管事件的风险

　　8.首选ACEI或ARB的高血压患者不包括

　　A、合并心力衰竭

　　B、妊娠妇女

　　C、合并冠心病

　　D、合并慢性肾病

　　E、合并糖尿病

　　参考答案: B

　　9.可以防止哌唑嗪“首剂效应”产生的措施是

　　A、注射给药

　　B、小剂量睡前服用

　　C、首剂减半

　　D、低钠饮食

　　E、与食物同服

　　参考答案: B

　　题目解析:“首剂效应”系指首剂药物引起强烈效应的现象，如按常量给予，可出现强烈的效应，致使患者不能耐受，因此对于具有这种性质的药物，其用量应从小剂量开始，根据病情和耐受情况逐渐加大到一般治疗剂量，较为安全。

　　10.下列药物中，按常用剂量口服，易产生“首剂效应”的药物是

　　A、硝苯地平

　　B、肼屈嗪

　　C、利血平

　　D、哌唑嗪

　　E、普萘洛尔

　　参考答案: D

　　题目解析:“首剂效应”是指首剂服用降压药后0.5～2小时容易出现直立性低血压，加大剂量时也可出现，表现为卧位或坐位起立时发生眩晕、头昏、甚至晕厥，此效应在α-受体阻滞药表现尤为突出，因此答案选D，α-受体阻滞药哌唑嗪。