2020初级药士考试《相关知识》章节试题：临床用药管理

医院药事管理 临床用药管理

　　一、A1

　　1、临床医师可根据诊断和患者病情开具的抗菌药物处方为

　　A、非限制使用

　　B、合理使用

　　C、限制使用

　　D、正常使用

　　E、越级使用

　　2、药物的拮抗作用包括

　　A、药理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和化学性拮抗

　　B、药理性拮抗、病理性拮抗、生化性拮抗和化学性拮抗

　　C、药理性拮抗、生理性拮抗、物理性拮抗和化学性拮抗

　　D、药理性拮抗、生理性拮抗、物理性拮抗和病理性拮抗

　　E、药理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和物理性拮抗

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　　3、不符合抗菌药物使用基本原则的是

　　A、肝损害者禁用异烟肼

　　B、肾损害者禁用万古霉素

　　C、新生儿禁用青霉素

　　D、妊娠期禁用四环素

　　E、哺乳期禁用氯霉素

　　4、合理用药的基本原则不包括

　　A、安全

　　B、有效

　　C、系统

　　D、适当

　　E、经济

　　5、关于药品的适当性叙述错误的是

　　A、适当的剂量

　　B、适当的时间

　　C、适当的途径

　　D、适当的价格

　　E、使用适当的疗程

　　6、对于注射给药特点的叙述错误的是

　　A、剂量准确

　　B、吸收迅速

　　C、疗效确实可靠

　　D、昏迷患者可用

　　E、便于携带

　　7、影响合理用药的机体因素不包括

　　A、年龄

　　B、给药次数

　　C、遗传因素

　　D、安慰剂效应

　　E、精神因素

　　8、不违背抗菌药物应用基本原则的是

　　A、肝、肾功能障碍的患者使用利福平

　　B、老年人使用磺胺类

　　C、儿童期使用四环素

　　D、哺乳期妇长期大量服用氨苄西林

　　E、肾功能不全患者服用青霉素

　　9、药物治疗管理的主要工作不包括

　　A、监测和评价患者药物治疗的安全和疗效

　　B、提高药品质量

　　C、制定药物治疗方案

　　D、选择、启动和修正药物治疗管理

　　E、提高患者合理用药的意识

　　10、药物治疗管理的最终目的是

　　A、使患者在药物治疗中获得最大的收益

　　B、为医生提供合理用药的信息

　　C、提供药品的质量

　　D、指导护士合理用药

　　E、增加患者用药依从性

　　11、以下有关“病因学A型药物不良反应”的叙述中，最正确的是

　　A、与剂量无关

　　B、发生率低

　　C、死亡率高

　　D、潜伏期较长

　　E、具有可预见性

　　12、药物警戒的概念为

　　A、研究药物的安全性

　　B、一种学术上的探讨

　　C、可以了解药害发生的规律，从而减少和杜绝药害，保证用药安全

　　D、有关不良作用或任何可能与药物相关问题的发现、评估、理解与防范的科学与活动

　　E、评价用药的风险效益比

　　13、以下有关ADR叙述中，不属于“C型药物不良反应”的是

　　A、非特异性

　　B、与剂量相关

　　C、发生率高

　　D、潜伏期较长

　　E、用药与反应发生没有明确的时间关系

　　14、以下有关ADR叙述中，不属于“病因学B类药物不良反应”的是

　　A、与用药者体质相关

　　B、与常规的药理作用无关

　　C、用常规毒理学方法不能发现

　　D、又称为与剂量不相关的不良反应

　　E、发生率较高，死亡率相对较高

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用的抗菌药物处方。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 拮抗作用包括药理性拮抗、生理性拮抗、生化性拮抗和化学性拮抗四种。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物。禁用可影响新生儿生长发育的四环素、喹诺酮类，避免应用可导致脑性核疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 合理用药是一个涉及面广，难度高的复杂性工作。20世纪90年代以来，“安全、有效、经济、适当”成为国际药学专家对合理用药原则达成的共识。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药品的适当性是指将适当的药品，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的患者，使用适当的疗程，最终达到合理的治疗目标。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 注射给药：注射给药的优点是剂量准确、吸收迅速、完全、疗效确实可靠。凡治疗上需要快速生效时，或由胃肠给予易被破坏或不易吸收的药物，或患者呕吐不止，或患者处于昏迷状态时，均可采用注射给药。常用的注射给药方法，有皮下、肌内和静脉注射等。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 影响药物效应因素机体方面

　　1)生理因素

　　包括年龄性别(小儿、老人、妇女)、精神因素、营养状态、昼夜节律、体温、血压、激素分泌，酶的活性等。

　　2)病理状态

　　病因素: 机能状态、肝肾功能。

　　遗传因素: 代谢酶异常。

　　3)个体差异：高敏性、过敏反应、耐受性

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗菌药物在患者中应用的基本原则

　　1)根据患者的病理状况选药：肝、肾功能障碍的患者，对主要经肝代谢或对肝有损害的药物如氯霉素、红霉素、林可霉素、利福平、异烟肼、咪康唑和四环素类等;主要经肾排泄对肾有损害的药物，如氨基糖苷类、万古霉素、两性霉素、多黏菌素和磺胺类等，均必须减量慎用或避免使用，以免消除减慢，血药浓度偏高，半衰期延长，导致药物蓄积中毒。

　　2)根据患者的生理状况选药：老年人的肝、肾功能渐趋减退;新生儿则发育未完善，应用磺胺类、氯霉素及硝基呋喃类等药物后可能导致肝肾损害，应禁用。儿童期的皮肤较为菲薄，使用四环素、磺胺类及氟喹诺酮类等药物后，较易出现光敏感症状等。

　　妊娠期妇女使用氨基糖苷类药物可能损害胎儿的听神经及肾脏，故应禁用。孕期服用四

　　环素类药物，可抑制胎儿骨骼与牙釉质发育，导致肢体畸形，还有造成肝脏损害的毒性等。妊娠晚期或临产时服用大量氯霉素可引起新生儿“灰婴综合征”，妊娠早期服用磺胺类、甲硝唑、利福平及TMP等药物可能有致畸作用，故应避免使用。

　　哺乳期妇长期大量服用氨苄西林可致新生儿腹泻或感染，如需要应用，可考虑暂停哺乳。

　　氨基糖苷类、四环素、红霉素、氯霉素、克林霉素等均可排入乳汁，给乳儿带来不良影响，故哺乳期妇女应慎用或禁用。

　　3)根据患者的遗传状况选药：如新生儿、早产儿患有遗传性G-6-PD缺陷时，应用磺胺类、氯霉素及硝基呋喃类等药物后，可能导致溶血性贫血。此外，还要考虑患者的防御功能以及有无过敏史等全身状况后，做出合理选择。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 药物治疗管理的工作主要包括：获取必要的患者健康状况评估;制定药物治疗方案;选择、启动和修正药物治疗管理;监测和评价患者药物治疗的安全和疗效;对用药进行综合性评估，鉴别、解决并防范出现的用药相关的问题;对与患者沟通获得的基本信息以及提供用药服务的过程进行记录;对患者进行口头用药教育，提高患者合理用药的意识;提供药品信息和临床药学服务，提高患者用药依从性等。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物治疗管理是临床药师为了使患者在药物治疗中获得最大收益而提供的一系列服务。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药品不良反应按其发生的机制可分为A、B、C三种类型。

　　A型不良反应：与药物的药理作用密切相关，系由于药物作用过强所致，与剂量相关，具有可预测性，停药或减量后症状很快减轻或消失，发病率高但死亡率低。

　　B型不良反应：与正常药理作用不相干的异常反应，与剂量无关，难预测，常规毒理学筛选难发现，发生率低但死亡率高。

　　C型不良反应：背景发生率高，长期用药后出现，潜伏期较长，用药与反应没有明确的时间关系，难预测，不可重现，发生机制不清。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 药物警戒(pharmacovigilance)是指对药物应用于人体后不良作用及任何涉及用药问题和意外(包括用药错误、调剂错误和药品质量等)的发现，对因果关系的探讨和对应用安全性的全面分析评价，是发现、评价、认识和预防药物不良作用或其他任何与药物相关问题的科学和活动。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 C型不良反应：背景发生率高，长期用药后出现，潜伏期较长，用药与反应没有明确的时间关系，难预测，不可重现，发生机制不清。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 B型不良反应：与正常药理作用不相干的异常反应，与剂量无关，难预测，常规毒理学筛选难发现，发生率低但死亡率高。