2018年消化内科主治医师模拟试题（13）

1.40岁，因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡，幽门螺旋杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?(　)

A.持续服甲氰咪胍1年，每晚400mg

B.持续口服钙铋镁1年

C.生活规律，避免刺激性食物

D.何时复发何时再治疗

E.根除幽门螺旋杆菌感染的治疗

正确答案：E

2.一名23岁汽车司机，因反复周期性节律性上腹痛住院，饥饿痛明显，进食后缓解，胃镜提示十二指肠多发溃疡，抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合，但一年内复发三次，溃疡多次发生最可能的原因:(　)

A.同时有幽门螺旋杆菌感染

B.治疗不彻底

C.未戒烟

D.进食酸性饮食

E.药物未达到最大抑酸效果

正确答案:A

3.女性农民，30岁，曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽，心悸，气短来急诊.查体:心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜?(　)

A.美多心安+速尿+开搏通

B.心律平+速尿+开搏通

C.洋地黄+速尿+开搏通

D.美多心安+速尿+奎尼丁

E.美多心安+速尿+乙胺碘呋酮

正确答案:C

4.男性，38岁，间歇性饥饿时上腹痛10多年，伴返酸。每于秋季易犯。曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡，治疗后溃疡愈合，但半年后又犯，三天前胃镜复查又发现十二指肠球前壁有0.8×0.5cm之深溃疡，底被白苔，周围充血水肿，胃窦粘膜明显红白相间，幽门螺旋杆菌强阳性。为促进溃疡愈合和预防复发，下列哪组治疗最佳?(　)

A.甲氰咪胍四周疗程

B.法莫替丁+灭滴灵四周

C.枸橼酸铋钾+灭滴灵四周

D.奥美拉唑四周+羟氨苄青霉素二周

E.雷尼替丁+吗丁啉四周

正确答案:D

5.某男性青年患者，有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5年，三天前连续黑便数次入院，经有经验医师急诊胃镜检查，食管，胃，十二指肠球均未发现特殊病变，本例有以下哪一可能性?(　)

A.病变已愈合

B.病变在胃镜盲区

C.病变在球后

D.检查者漏诊

E.功能性消化不良

正确答案:C

6.男性，48岁，上腹部疼痛一月余，伴返酸，嗳气，诊断为:(　)

A.胃炎

B.溃疡型胃癌

C.胃溃疡

D.胃憩室

E.胃平滑肌瘤

正确答案:C

7.男，45岁，春、秋出现上腹痛二年，近一个月来左上腹持续性疼痛，钡餐X线检查提示胃角部溃疡，胃酸正常值偏低，经内科治疗8周后，痛略减，进一步处理道选哪项?(　)

A.钡餐X线检查

B.手术治疗

C.继续保守治疗，反复查便隐血

D.纤维胃镜检查

E.继续保守治疗加用抑酸药

正确答案:D

8.男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检:右上腹轻压痛，无腹膜刺激征.尿淀粉酶偏高而入院.首选的诊断是:(　)

A.十二指肠穿透性溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.降主动脉夹层动脉瘤

D.胆囊炎并胰腺炎

E.胃泌素瘤

正确答案:A

9.男，30岁，反复上腹痛返酸三年，近一周来空腹痛，伴腹泻入院.五肽胃泌素法:BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的诊断是:(　)

A.十二指肠溃疡

B.卓-艾氏综合征

C.胃溃疡

D.胃癌

E.慢性浅表性胃炎

正确答案:B

10.男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放散至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常，体检:肝、脾不大，右上腹有压痛.最可能的诊断是:(　)

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.十二指肠球后溃疡

D.胃粘膜脱垂症

E.胃溃疡

正确答案:C