血液病内科主治医师模拟试题及答案（十六）

1.患者女性，72岁，发热，咳嗽一周，伴气急加重1天入院。体检：体温39℃，神志欠清，呼吸气急，血压60/37.5mmHg，注射部位皮肤有大片瘀斑，二肺闻及湿啰音，心率120次/min，律齐。实验室检查：白细胞12×109/L，Hb98g/L，BPC30×109/L，PT18s(对照13s)，3P试验阳性，外周血涂片可见少量破碎红细胞。骨髓穿刺示：增生活跃，巨核细胞易见。最适合的治疗方案是

A.肝素+抗生素

B.雄激素

C.卡巴克洛(安络血)

D.环磷酰胺

E.输红细胞悬液

正确答案：A

答案解析：

患者查体提示低血压休克，皮肤瘀斑，肺部感染，实验室检查示血小板减少，凝血功能障碍，骨髓象示增生活跃，巨核细胞易见。结合临床表现及实验室检查，考虑弥散性血管内凝血诊断，治疗首选去除病因，治疗原发病，当选肝素+抗生素治疗。

知识点1：弥散性血管内凝血

知识点2：治疗

2.女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾未扪及。血红蛋白100g/L，白细胞10×109/L，血小板20×109/L。治疗的首选方法是

A.卡巴克洛(卡洛柳钠)

B.肾上腺皮质激素

C.脾切除

D.免疫抑制药

E.纤溶抑制药

正确答案：B

答案解析：

特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素治疗，药用泼尼松。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：治疗

3.女，18岁，为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，两下肢紫癜，月经过多，肝脾未扪及。血红蛋白100g/L，白细胞10×109/L，血小板20×109/L。治疗8个月后，血小板升为30×109/L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用

A.糖皮质激素

B.免疫抑制药

C.脾切除

D.输血小板悬液

E.抗纤溶药物

正确答案：C

答案解析：

特发性血小板减少性紫癜的脾切除适应证为：糖皮质激素治疗3～6月无效;糖皮质激素治疗有效，但减量或停药复发，或需较大剂量维持者;使用糖皮质激素有禁忌者。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：治疗

4.华法林过量致出血选用

A.肝素

B.维生素K

C.6-氨基已酸

D.硫酸鱼精蛋白

E.泼尼松

正确答案：B

答案解析：

维生素K可对抗华法林过量所致的出血。

知识点1：出血性疾病

知识点2：治疗

5.原发性纤维蛋白溶解症选用

A.肝素

B.维生素K

C.6-氨基已酸

D.硫酸鱼精蛋白

E.泼尼松

正确答案：C

答案解析：

原发性纤维蛋白溶解症可选用6-氨基已酸。

知识点1：出血性疾病

知识点2：治疗

6.特发性血小板减少性紫癜选用

A.肝素

B.维生素K

C.6-氨基已酸

D.硫酸鱼精蛋白

E.泼尼松

正确答案：E

答案解析：

特发性血小板减少性紫癜常选用糖皮质激素治疗，药用泼尼松。

知识点1：紫癜性疾病-特发性血小板减少性紫癜

知识点2：治疗

7.肝素过量致出血选用

A.肝素

B.维生素K

C.6-氨基已酸

D.硫酸鱼精蛋白

E.泼尼松

正确答案：D

答案解析：

硫酸鱼精蛋白为肝素过量致出血的首选药物。

知识点1：出血性疾病

知识点2：治疗

8.贫血患者治疗应首选

A.药物治疗

B.病因治疗

C.脾切除

D.输血

E.骨髓移植

正确答案：B

答案解析：

贫血的治疗主要为病因治疗、药物治疗、输血、脾切除、骨髓移植，其中消除贫血的病因是治疗贫血的首要原则。

知识点1：贫血概述

知识点2：治疗

9.改善骨髓血液循环的是

A.雄激素

B.绿化钴

C.碳酸锂

D.莨菪碱

E.抗胸腺球蛋白

正确答案：D

答案解析：

莨菪碱可以改善骨髓的血液循环。

知识点1：骨髓增生性疾病-原发性骨髓纤维化症

知识点2：治疗

10.作用于造血干细胞的是

A.雄激素

B.绿化钴

C.碳酸锂

D.莨菪碱

E.抗胸腺球蛋白

正确答案：A

答案解析：

大剂量雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好，其发生疗效时间往往在服药2～3个月后，对重型再障无效。

知识点1：白血病-急性白血病

知识点2：治疗