血液病内科主治医师模拟试题及答案（十六）_第3页

21.再生障碍性贫血采用雄激素治疗最先增高的是什么

A.网织红细胞

B.血红蛋白

C.血小板

D.白细胞

E.上述都不是

正确答案：A

答案解析：

治疗非重型再障仍以雄激素为首选，作用机制包括提高体内红细胞生成素的水平和直接促进红系造血，治疗有效后以网织红细胞最先增高。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

22.再生障碍性贫血治疗中下述哪一项可改善造血功能

A.肾上腺皮质激素

B.雄激素

C.叶酸

D.维生素B12

E.脾切除术

正确答案：B

答案解析：

雄激素作为治疗非重型再障的首选药物，其作用机制在于提高体内红细胞生成素的水平和直接促进红系造血。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

23.引起再生障碍性贫血的药物中最常见的是

A.磺胺药

B.保泰松

C.氯丙嗪

D.氯霉素

E.抗肿瘤药

正确答案：D

答案解析：

化学因素致再生障碍性贫血，包括各类可以引起骨髓抑制的药物(氯霉素、合霉素及抗肿瘤药、磺胺类)和工业用化学物品(苯)，国内以氯(合)霉素致再障报道较多。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

24.目前认为对急性再生障碍性贫血治疗较有前途的疗法是

A.中西医结合

B.脾切除术

C.新型雄激素的应用

D.胎肝输注

E.造血干细胞移植

正确答案：E

答案解析：

对40岁以下、无感染及其他并发症、有合适供体的重型再生障碍性贫血患者，可考虑造血干细胞移植。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

25.慢性再生障碍性贫血的治疗，应首选

A.骨髓移植

B.脾切除术

C.胎肝输注

D.中医中药

E.雄激素

正确答案：E

答案解析：

治疗非重型再障仍以雄激素为首选，作用机制包括提高体内红细胞生成素的水平和直接促进红系造血。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

26.对急性再生障碍性贫血，如不宜做骨髓移植，首选治疗方法是

A.反复输血

B.雄激素

C.肾上腺皮质激素

D.抗胸腺球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白

E.胎肝输注

正确答案：D

答案解析：

抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白是目前治疗重型再障的主要药物，可单用，也可和其他免疫抑制剂同时用。对急性再障，不宜做骨髓移植者，可选用。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

27.应用环孢霉素A治疗严重再生障碍性贫血，可用测定血药浓度来监测药效和不良反应，其最小治疗浓度为

A.10ng/ml

B.50ng/ml

C.100ng/ml

D.150ng/ml

E.200ng/ml

正确答案：E

答案解析：

环孢素作为免疫移植治疗，疗程一般长于1年，应参照患者血药浓度、造血功能、T细胞免疫恢复情况、药物不良反应等调整用药，其最小治疗浓度为200ng/ml。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

28.男性，20岁。贫血4个月，牙龈有时出血，易感冒。查体：皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾不大。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×109/L，血小板50×109/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham试验(-)，尿Rous试验(-)。骨髓增生减低，粒红巨三系细胞减少。首先采取的治疗为

A.叶酸和维生素B12

B.雄性激素

C.积极输血

D.脾切除

E.骨髓移植

正确答案：B

答案解析：

患者有贫血、出血症状，实验室检查示全血细胞减少，骨髓增生减低，检查可除外阵发性睡眠性血红蛋白尿，符合再生障碍性贫血诊断。雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性障碍疗效较好。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

29.女性，20岁，因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L，白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大，骨髓穿刺3次，其中两次为增生不良，分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham试验(-)。上述患者应首选以下哪项治疗

A.化疗

B.免疫抑制药

C.碱性药物

D.肾上腺皮质激素

E.雄性激素

正确答案：E

答案解析：

患者有出血症状，实验室检查示全血细胞减少，骨髓增生减低，巨核细胞明显减少，检查可除外阵发性睡眠性血红蛋白尿，符合再生障碍性贫血诊断。雄激素作为治疗非重型再障的首选药物，可提高体内红细胞生成素的水平和直接促进红系造血。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗

30.男，50岁，诉发热，牙龈出血2周，体检：体温38.5℃，面色苍白，颊黏膜可见血疱，浅表淋巴结不肿大，心率：100次/min，左肺背部可闻及湿啰音，肝脾肋下未及，胸骨压痛阴性。红细胞1.6×1012/L，血红蛋白55g/L，网织红细胞0.001。胸部X线片：左下肺炎。本病例在使用抗生素和输血等支持治疗时，可采用下列措施，但哪项除外

A.雄激素

B.抗淋巴细胞球蛋白

C.环孢菌素

D.骨髓移植

E.α干扰素

正确答案：E

答案解析：

患者有出血、感染症状，查体肝脾不大，实验室检查示重度贫血，网织红细胞降低，诊断考虑再生障碍性贫血，治疗以支持及针对原发病为主，免疫抑制治疗(抗淋巴/胸腺细胞球蛋白、环孢素、激素等)、促造血治疗(雄激素、造血生长因子等)及造血干细胞移植为针对原发病的治疗。

知识点1：再生障碍性贫血

知识点2：治疗