答案部分
一、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
病毒性心肌炎患者约半数于发病前1~3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感,即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至Adams-Stokes综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常,可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。
【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】
病毒性心肌炎常并发心律失常,特别是房室传导阻滞和室性期前收缩等。三度房室传导阻滞特点为心房率快于心室率,心室率约为40~60次/分,心律齐,心尖部第一心音低钝,可闻及大炮音,故选D。
【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】
<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】
病毒性心肌炎并发三度房室传导阻滞,心室率明显缓慢时,应给予起搏治疗,选择临时植入心脏起搏器。
【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】
2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
梗阻性肥厚型心肌病表现为心脏扩大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,该患者的表现与梗阻性肥厚型心肌病的临床表现相符。
【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
超声心动图对本病诊断有重要意义,可显示室间隔的非对称性肥厚,舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度比≥1.3,间隔运动低下。
【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】
<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
梗阻性肥厚型心肌病治疗应避免使用增强心肌收缩力的药物,如洋地黄类药物,目前主张应用β受体阻断剂及钙拮抗剂治疗,故选C,其属于β受体阻断剂。
【该题针对“肥厚型心肌病”知识点进行考核】
二 、B
1、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
病毒性心肌炎可有1~3周的病毒感染前驱症状,然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿,甚至阿-斯综合征,实验室检查可见CK、GOT(AST)、LDH增高。
【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
恶性高血压病情发展急骤,舒张压持续大于130mmHg,并有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视神经盘水肿,肾脏损害突出,常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。只有A符合这些症状。
【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】
扩张型心肌病起病缓慢,有气急,甚至端坐呼吸、水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征,常合并各种类型的心律失常,超声心动图早期即可有心腔轻度扩大,以左心室扩大早而显著。
【该题针对“病毒性心肌炎”知识点进行考核】
2、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
扩张型心肌病左心室扩大早而且显著,室壁运动普遍减弱,显示二、三尖瓣反流,瓣膜本身无病变。
【该题针对“扩张型心肌病”知识点进行考核】
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
肥厚型心肌病可显示室间隔非对称性肥厚,舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.30。
【该题针对“扩张型心肌病”知识点进行考核】
<3>、
【正确答案】 E
【答案解析】
心包积液时超声心动图可见心前壁之前和心后壁之后有液性暗区。
【该题针对“扩张型心肌病”知识点进行考核】