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2020年心血管内科主治医师专业实践专项试题:心力衰竭

来源:中华考试网    2020-06-30   【

心力衰竭

  案例题

  1、患者男,78岁,因胸闷、憋气半年余,加重伴咳黄痰4天入院,查体:BP 130/80 mmHg,P 90次/分,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音,心率90次/分,律齐,未闻及杂音,双下肢轻度水肿。

  <1> 、该患者诊断应考虑以下哪些疾病

  A、冠心病心力衰竭

  B、急性心肌梗死

  C、肺部感染

  D、肺栓塞

  E、慢性阻塞性肺病

  F、支气管扩张

  G、肺癌

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  <2> 、该患者进一步应做哪些检查

  A、血常规

  B、ECG

  C、胸片

  D、血气分析

  E、胸部CT

  F、冠脉造影

  G、心脏彩超

  <3> 、心电图示V1- V4病理性Q 波;血常规示WBC 10.7×109L;胸片示心脏扩大, 肺淤血,右下肺感染;心脏彩超示左室舒张末期内径增大。该患者治疗应选用

  A、利尿剂

  B、阿司匹林

  C、强心剂

  D、ACEI或ARB类

  E、他汀类

  F、硝酸酯类

  G、β受体阻滞剂

  H、抗生素

  <4> 、该患者二级预防用药具有循证医学证据的为

  A、硝酸酯类

  B、阿司匹林

  C、强心剂

  D、ACEI或ARB类

  E、他汀类

  F、利尿剂

  G、β受体阻滞剂

  H、钙离子拮抗剂

  I、抗凝剂

  答案

  案例分析题

  1、

  <1>、

  【正确答案】 AC

  【答案解析】

  【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

  <2>、

  【正确答案】 ABCG

  【答案解析】

  病人既往无慢性肺病史。胸片检查明确有无感染以及心胸比例,心脏彩超检查明确心功能,血常规对于感染有提示作用,心电图为心血管内科患者常规检查,对于冠心病、高血压、心律失常等均有临床意义。

  【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

  <3>、

  【正确答案】 ABCDEFH

  【答案解析】

  该病人胸片示感染、心脏扩大,心脏彩超也证实左室扩大,应诊断冠心病、心衰、肺部感染,除了β受体阻滞剂目前不适宜应用(患者目前心功能差,应待病情缓解再应用β受体阻滞剂),其他药物均适用。

  【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

  <4>、

  【正确答案】 DG

  【答案解析】

  ACEI/ARB、β受体阻滞剂对于心衰患者的远期效果是有益处的,已经得到询证医学的证明。

  【该题针对“慢性心力衰竭”知识点进行考核】

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