2020年心血管内科主治医师考试专业知识考点强化试题：心力衰竭_第2页

　　答案

　　一、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　大炮音常见于三度房室传导阻滞及房颤。患者有可能引起房室传导阻滞的病毒性心肌炎，加上心率仅40次/分，律齐，考虑是三度房室传导阻滞。

　　【该题针对“心脏传导阻滞”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　本例为完全性房室传导阻滞，心率仅40次/分，最适宜的首选治疗措施是安装临时心脏起搏器。

　　【该题针对“心脏传导阻滞”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　意识丧失，抽搐，听不到心音均提示患者发生心室颤动。其他几种心律失常不会有听不到心音的情况。

　　【该题针对“心室性心律失常”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。

　　【该题针对“心室性心律失常”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　用一种简单的方法初步判断患者的心率能不能像正常人一样加快。

　　【该题针对“窦房结性心律失常”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者已知为窦性心动过缓，心室率仅为41次/分，此时必须要除外因病理性疾患所致的心动过缓。最简单的方法是做阿托品试验。直立倾斜试验、心得安试验、潘生丁试验不是检查心动过缓的相关实验。活动平板运动试验虽然对诊断可做一定提示，但不是常规项目。

　　【该题针对“窦房结性心律失常”知识点进行考核】

　　二 、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据患者的临床表现与心电图表现，考虑患者发生了室性心动过速，血流动力学不稳定，故治疗首先考虑电复律。

　　【该题针对“心脏传导阻滞”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者心电图示三度房室传导阻滞，且心室率较为缓慢。故首选临时心脏起搏器治疗。

　　阿托品适用于阻滞部位于房室结的患者，可以提高房室传导阻滞的心率。

　　【该题针对“心脏传导阻滞”知识点进行考核】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　风心病患者、心房颤动时间已达5年之久，所以临床上无转复心律的适应证，目前心率152次/分应首选药物控制心室率以防止发生心功能不全。

　　【该题针对“心脏传导阻滞”知识点进行考核】

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性下壁心肌梗死常伴有心动过缓、房室传导阻滞，但绝大多数一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞在发病后72小时内可自行恢复。所以当发生此类房室传导阻滞时，只要患者血压平稳、无明显脑缺血表现，临床就心律失常本身不作特殊处理，仅采用观察心律变化为妥。

　　【该题针对“心脏传导阻滞”知识点进行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　【该题针对“心室性心律失常”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　洋地黄中毒禁用直流电复律。窦性心动过速症状严重者可应用β受体阻滞剂。

　　【该题针对“心室性心律失常”知识点进行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　房颤超过48小时转复需要抗凝。

　　【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　转复前抗凝3周，转复后抗凝4周。

　　【该题针对“心房性心律失常”知识点进行考核】