2020年心内科主治医师专业知识考点模拟试题：心肌疾病

心肌疾病

　　一、A3/A4

　　1、女性，19岁，近2周来发热，T 38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率 40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。超声心动图未见异常。

　　<1> 、此时该患者最可能的诊断是

　　A、不稳定型心绞痛

　　B、肥厚型心肌病

　　C、急性心肌梗死

　　D、扩张型心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　<2> 、该患者可能并发的心律失常类型为

　　A、窦性心动过缓

　　B、一度房室传导阻滞

　　C、二度房室传导阻滞

　　D、三度房室传导阻滞

　　E、室内传导阻滞

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　　<3> 、最适宜的治疗措施为

　　A、静脉注射阿托品

　　B、临时植入心脏起搏器

　　C、皮下注射肾上腺素

　　D、静脉滴注硝酸甘油

　　E、心脏复律

　　2、男性，25岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现心脏轻度增大，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩杂音。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、扩张型心肌病

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、梗阻性肥厚型心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　<2> 、最有价值的诊断方法是

　　A、MRI

　　B、活动平板心电图

　　C、超声心动图

　　D、心脏放射性核素检查

　　E、冠状动脉造影

　　<3> 、应选用的药物是

　　A、地高辛

　　B、硝酸甘油

　　C、普萘洛尔(心得安)

　　D、卡托普利

　　E、螺内酯

　　3、女性，45岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律，心率 64次/分，PR间期 0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为 0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率 45次/分，并有频发期前收缩。

　　<1> 、患者神志不清，抽搐应考虑为

　　A、心源性休克

　　B、阿-斯综合征

　　C、脑栓塞

　　D、重度心衰

　　E、一过性脑血管痉挛

　　<2> 、心电图示三度房室传导阻滞，频发室性期前收缩，其原因考虑与下列哪项有关

　　A、洋地黄

　　B、利尿剂

　　C、血管药物

　　D、心衰加重

　　E、疾病的进展

　　<3> 、如患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗

　　A、频发性室早

　　B、短阵成串室速

　　C、心房颤动

　　D、心房扑动

　　E、室扑或室颤

　　4、女性，36岁，近2年来出现胸闷、气促，呼吸困难，超声心动图示左室心腔扩大，LEVF:0.32。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、扩张型心肌病

　　B、酒精性心肌病

　　C、肥厚型心肌病

　　D、限制型心肌病

　　E、克山病

　　<2> 、该患者诊断成立后，目前主要治疗措施为

　　A、应用血管紧张素转换酶抑制剂

　　B、心脏移植

　　C、营养心肌

　　D、洋地黄

　　E、糖皮质激素

　　<3> 、该患者一直食欲不佳，进食量少，近3日下肢水肿，入院后应用呋塞米后，尿量增加明显，此时最应

　　A、防止感染

　　B、防止低蛋白血症

　　C、防止电解质紊乱

　　D、防止低血糖

　　E、防止酸碱平衡失调

　　5、男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。

　　<1> 、首先应考虑的诊断是

　　A、风湿性心脏病

　　B、先天性心脏病

　　C、扩张型心肌病

　　D、急性病毒性心肌炎

　　E、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　<2> 、为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查

　　A、超声心动图

　　B、心肌酶学检查

　　C、心导管检查和心血管造影

　　D、胸部X线检查

　　E、心电图

　　二、B

　　1、A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血、渗出、视神经盘水肿，实验室报告：肾功能不全

　　B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

　　C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

　　D.患者一周前出现发热、全身无力，现自觉心悸、胸闷。体检：心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CK、GOT(AST)、LDH增高

　　E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

　　<1> 、病毒性心肌炎

　　A B C D E

　　<2> 、恶性高血压

　　A B C D E

　　<3> 、扩张型心肌病

　　A B C D E

　　2、A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

　　B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3

　　C.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

　　D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

　　E.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

　　下列各种心脏病超声心动图检查显示

　　<1> 、扩张型心肌病

　　A B C D E

　　<2> 、肥厚型心肌病

　　A B C D E

　　<3> 、心包积液

　　A B C D E