2020年内科主治医师考试相关专业提分试题答案：内分泌_第2页

　　二、　A3/A4

　　1、女性，46岁， 消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病，给予丙基硫氧嘧啶(300mg/日)及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高

　　<1> 、此时应考虑的诊断是

　　A、Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感

　　B、碘甲亢，药物性甲低

　　C、慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)，药物性甲低

　　D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低

　　E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

　　<2> 、应首先考虑下列哪项检查

　　A、TSAb测定

　　B、TGAb、TPOAb测定

　　C、复查FT3，FT4、TSH

　　D、甲状腺超声检查

　　E、甲状腺远红外线扫描

　　<3> 、此时应选择的治疗方案是

　　A、继续原有治疗

　　B、继续原有治疗+甲状腺制剂

　　C、减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂

　　D、停药观察

　　E、改用同位素治疗或手术治疗

　　2、女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸、渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP 120/60mmHg，无突眼，甲状腺三度肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。

　　<1> 、初步诊断最可能是

　　A、原发性甲亢

　　B、单纯性甲状腺肿

　　C、继发性甲亢

　　D、桥本甲状腺炎

　　E、亚急性甲状腺炎

　　<2> 、确诊主要根据

　　A、颈部CT

　　B、血T3、T4值

　　C、甲状腺B超

　　D、颈部X线检查

　　E、MRI

　　<3> 、最佳的治疗方法是

　　A、内科药物治疗

　　B、甲状腺大部切除术

　　C、甲状腺全切术

　　D、同位素治疗

　　E、外放射治疗

　　3、男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

　　<1> 、导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是

　　A、脑栓塞

　　B、运动神经元病

　　C、重症肌无力

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、血钾异常

　　<2> 、为明确诊断，应首先进行的检查项目是

　　A、头颅CT、血糖测定

　　B、肌电图及血电解质测定

　　C、胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定

　　D、血气分析及血电解质测定

　　E、血电解质测定及甲状腺功能测定

　　<3> 、此病人的急诊处理应

　　A、螺内酯(安体舒通)治疗

　　B、纠正电解质紊乱

　　C、静脉滴注氯化钾及胰岛素

　　D、吡啶斯的明和皮质激素治疗

　　E、脱水降颅压治疗

　　4、患者男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb 163g/L，红细胞压积0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。

　　<1> 、请问该患者可能发生

　　A、低渗性脱水

　　B、高渗性脱水

　　C、等渗性脱水

　　D、水中毒

　　E、高钾血症

　　<2> 、治疗措施是

　　A、快速输入高渗葡萄糖液

　　B、静脉滴注升压药物

　　C、静脉点滴5%碳酸氢钠

　　D、吸氧

　　E、快速输入等渗电解质溶液、胶体液

　　5、男性，57岁。吞咽困难3个月，未进食1 周被诊断为贲门癌，不能进水3天，伴乏力、口渴重、口干、皮肤干燥、无弹性、眼窝下陷、消瘦。

　　<1> 、该患者发生的水、电解质平衡失调是

　　A、轻度低渗性缺水

　　B、等渗性缺水

　　C、中度低渗性缺水

　　D、中度高渗性缺水

　　E、重度高渗性缺水

　　<2> 、为指导术前纠正水、电解质失调，必须检查的项目是

　　A、肝功能

　　B、肠功能

　　C、免疫功能

　　D、血容量

　　E、血K+、Na+、Cl-

　　6、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L

　　<1> 、本病人可诊断为

　　A、糖尿病型

　　B、肾性糖尿

　　C、食后糖尿

　　D、糖尿病2型

　　E、类固醇性糖尿病

　　<2> 、本病人应首选下列哪种药物或治疗

　　A、双胍类降糖药

　　B、磺脲类降糖药

　　C、胰岛素

　　D、饮食治疗+双胍类降糖药

　　E、运动疗法

　　7、女性，26岁。 妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。

　　<1> 、诊断考虑

　　A、糖耐量减低

　　B、1型糖尿病

　　C、应激性高血糖

　　D、反应性高血糖

　　E、妊娠期糖尿病

　　<2> 、药物治疗选用

　　A、磺脲类降糖药

　　B、双胍类降糖药

　　C、葡萄糖苷酶抑制剂

　　D、噻唑烷二酮

　　E、胰岛素

　　8、男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。

　　<1> 、确定原因最有意义的检查是

　　A、多次测定空腹血糖

　　B、多次测定餐后血糖

　　C、多次测定夜间血糖

　　D、测定糖化血红蛋白

　　E、口服葡萄糖耐量试验

　　<2> 、较为合适的处理是

　　A、调整进餐量

　　B、改用口服降糖药

　　C、加磺脲类降糖药物

　　D、加双胍类降糖药物

　　E、胰岛素调整剂量

　　9、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖。此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体+++，血气pH 7.01，HCO3- 5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。

　　<1> 、该患者诊断为

　　A、乳酸酸中毒

　　B、重症感染

　　C、高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D、休克

　　E、糖尿病酮症酸中毒

　　<2> 、该患者需采取补液+小剂量胰岛素治疗，胰岛素的剂量应为

　　A、每小时每公斤体重0.1U

　　B、每小时每公斤体重0.2U

　　C、每小时每公斤体重0.3U

　　D、每小时每公斤体重0.4U

　　E、每小时每公斤体重0.5U

　　<3> 、该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适

　　A、每2小时6.1～10.5mmol/L

　　B、每天3.9～6.1mmol/L

　　C、每小时3.9～6.1mmol/L

　　D、每2小时3.9～6.1mmol/L

　　E、每小时6.1～10.5mmol/L

　　<4> 、为处理该患者水电解质平衡紊乱，下列哪种情况可以开始补钾

　　A、治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上

　　B、治疗前，血钾高于正常

　　C、治疗酸中毒起初的2小时

　　D、治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上

　　E、治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上

　　10、男性，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、糖尿病酮症酸中毒

　　B、非酮症高渗性糖尿病昏迷

　　C、急性肠炎+代谢性酸中毒

　　D、代谢性碱中毒

　　E、乳酸酸中毒

　　<2> 、对诊断有特殊意义的是

　　A、呼气有烂苹果味

　　B、血压80/60mmHg

　　C、心动过速

　　D、皮肤干燥“洗衣手”

　　E、中度昏迷

　　<3> 、能最快获得诊断的检查是

　　A、血浆血糖测定

　　B、尿常规

　　C、尿糖，尿酮

　　D、血糖，血酮

　　E、血气分析