2020年内科主治医师专项模拟试题（四） _第3页

　　41 . 患者15岁，3年前开始发作性意识丧失，全身抽动，持续4～5分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁、舌咬伤，常在夜间睡眠中发作;体检及各项检查均正常。患者叔父有相同病史，最可能的诊断是

　　A . 癔病

　　B . 特发性失神发作

　　C . 症状性失神发作

　　D . 特发性全面强直-阵挛发作

　　E . 症状性全面强直-阵挛发作

　　42 . 女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁暖气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是

　　A . 慢性胃体胃炎

　　B . 慢性胃窦炎

　　C . 功能性消化不良

　　D . 早期胃癌

　　E . 十二指肠球炎

　　43 . 关于肺转移癌，以下哪项处理方法是不正确的

　　A . 由于是从其他肿瘤转移的，因此一律不行手术治疗

　　B . 原发肿瘤已治疗无复发，肺内为单个转移病灶，身体其他部位无转移，病人一般情况及心肺功能好，可手术治疗

　　C . 对于肺转移瘤，一般多做肺局部切除或肺叶切除

　　D . 全肺切除应特别慎重

　　44 . 食管癌发病率最高的部位是

　　A . 颈段食管癌

　　B . 上段食管癌

　　C . 中段食管癌

　　D . 下段食管癌

　　E . 食管癌侵及贲门

　　45 . 萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的：

　　A . 萎缩性胃炎的胃癌发病率高

　　B . 萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎

　　C . 慢性胃炎患者溃疡病发病率高

　　D . 慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变

　　E . 胃粘膜肠腺化生并非癌前病变

　　46 . 下列哪项不符合SLE的血液系统改变

　　A . 白细胞减少

　　B . 血小板减少

　　C . 自身免疫性溶血性贫血

　　D . 正色素细胞性贫血

　　E . 类白血病样改变

　　47 . 下列哪种说法不是引起急性肾小球肾炎的发病机制

　　A . 抗原抗体导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病

　　B . 种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体相结合形成原位免疫复合物而致病

　　C . 肾小球内的免疫复合物激活补体后引起一系列反应导致肾小球损伤

　　D . 补体的激活导致肾小球内皮和系膜细胞增生、中性粒细胞和单核细胞浸润损伤肾脏

　　E . N蛋白引起免疫反应后可通过形成循环免疫复合物导致肾小球损伤

　　48 . 关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是

　　A . 肺炎链球菌少见

　　B . 需氧革兰阴性杆菌最多见

　　C . 病原日益复杂多样

　　D . 金黄色葡萄球菌占10%

　　E . 耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎

　　49 . 结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为

　　A . T细胞

　　B . B细胞

　　C . NK细胞 D . 巨噬细胞

　　E . 嗜中性粒细胞

　　50 . 溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻。频繁呕吐，最易出现

　　A . 代谢性酸中毒

　　B . 代谢性碱中毒

　　C . 低镁血症

　　D . 低钙血症

　　E . 高渗性脱水

　　51 . 属于扩张型心肌病特征的是

　　A . 主要表现为舒张功能障碍

　　B . 为伴有特异性系统性疾病的心肌病

　　C . 心室扩大，窜壁运动普遍减弱

　　D . 心室充盈受限和舒张期容下降

　　E . 右室心肌被纤维脂肪组织所替代

　　52 . 哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的?

　　A . 海洋性贫血

　　B . 蚕豆病

　　C . 铁粒幼细胞性贫血

　　D . 镰刀细胞性贫血

　　E . 遗传性球形红细胞增多症

　　53 . 直肠指诊时伴有疼痛，最常见的是

　　A . 内痔

　　B . 肛瘘

　　C . 肛裂

　　D . 直肠息肉

　　E . 直肠癌

　　54 . 机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是

　　A . 梗阻近端肠管的膨胀

　　B . 梗阻近端肠管的阵缩

　　C . 梗阻肠段神经受压

　　D . 肠腔渗出液刺激

　　E . 上述因素都不是

　　55 . 女，83岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

　　A . 全心衰竭

　　B . 右心衰竭，失代偿

　　C . 心功能Ⅱ级(NYHA分级)

　　D . 心功能Ⅲ级(NYHA分级)

　　E . 心功能Ⅳ级(NYHA分级)

　　56 . 痴呆综合征患者不应该有的临床表现为

　　A . 妄想

　　B . 全面智能减退

　　C . 注意力不集中

　　D . 有消极观念

　　E . 有意识障碍

　　57 . 女性，76岁，胃区胀痛向背部放射，血糖升高一个月就诊。查体消瘦，化验血脂正常，有可能的诊断是

　　A . 2型糖尿病

　　B . 慢性胆囊炎

　　C . 慢性胃炎

　　D . 消化性溃疡

　　E . 胰腺癌

　　58 . 急性心肌梗死与急性心包炎鉴别最有意义的是

　　A . 剧烈的心前区疼痛

　　B . 发热、白细胞增多

　　C . 心包摩擦音

　　D . 心电图ST段改变

　　E . 心肌酶变化

　　59 . 既阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物为

　　A . 丙硫氧嘧啶

　　B . 甲巯咪唑(他巴唑)

　　C . 卡比马唑(甲亢平)

　　D . 普萘洛尔(心得安)

　　E . 大剂量碘

　　60 . 关于ARDS的定义下列各项中，不正确的是

　　A . 是多种病因导致的一种临床上急性进行性的、顽固的低氧血症

　　B . 呼吸困难为显著特点

　　C . 急性左心功能衰竭导致肺水肿

　　D . 肺部病理改变是双肺血管内皮和肺泡损害、肺间质弥漫性水肿，肺顺应性降低

　　E . 急性呼吸衰竭