2020年内科主治医师专项模拟试题（四）

　　A1/A2型题（粗体为答案）

　　1 . 患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断

　　A . 胃破裂

　　B . 肠破裂

　　C . 脾破裂

　　D . 肝破裂

　　E . 损伤性气胸

　　2 . 男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗

　　A . 输血加西咪替丁静点

　　B . 输血加去甲肾上腺素冰盐水口服

　　C . 输血加垂体后叶素静点

　　D . 输血加胃大部切除术

　　E . 输血加迷走神经切除术

　　3 . 男，38岁。因胃癌行胃大部切除术，术前查Hb110g/L，术中失血约1100ml，已输入平衡盐溶液2000ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37O℃，BP100/60mmHg，实验室检查：Hb80g/L。最好应给患者输注

　　A . 悬浮红细胞

　　B . 浓缩血小板

　　C . 全血

　　D . 普通冰冻血浆

　　E . 新鲜冰冻血浆

　　4 . 患者，男，42岁，寒战高热，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×109/L，N 0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是

　　A . 克雷白杆菌肺炎

　　B . 肺炎链球菌肺炎

　　C . 肺炎支原体肺炎

　　D . 干酪性肺炎

　　E . 病毒性肺炎

　　5 . 诊断脑出血下列哪项是最重要的

　　A . 均匀一致性的血性脑脊液

　　B . 脑膜刺激症

　　C . 头颅CT见高信号病灶

　　D . 一侧肢体瘫痪

　　E . 意识障碍

　　6 . 患者右上肢深浅感觉减退，实体觉、皮肤定位觉及两点辨别觉明显障碍，并伴有右上肢发作性感觉异常，其病损部位位于

　　A . 右侧颈髓后根

　　B . 右侧颈膨大后角

　　C . 左侧丘脑

　　D . 左侧顶叶皮层下白质

　　E . 左侧顶叶皮层

　　7 . 下列细菌性肝脓肿的鉴别诊断，除外的是

　　A . 右膈下脓肿

　　B . 肝癌

　　C . 胆道感染

　　D . 肝内胆管结石

　　E . 阿米巴肝脓肿

　　8 . 男性，40岁，有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，经内科药物治疗效果不显著，经胃镜检查诊断为胃角后壁溃疡，向胰腺穿透，病理检查排除癌肿，首选手术方式

　　A . 选择性迷走神经切断术

　　B . 毕I式胃大部切除术

　　C . 毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D . 胃大部切除术，溃疡旷置

　　E . 胃空肠吻舍术

　　9 . 诊断溶血性贫血最可靠的指标是

　　A . 网织红细胞明显增高

　　B . 尿胆原排泄增力口 C . 尿含铁血黄素阳性

　　D . 血清结合珠蛋白降低

　　E . 红细胞寿命缩短

　　10 . 最易并发肺脓肿的肺炎为

　　A . 葡萄球菌肺炎

　　B . 肺炎链球菌肺炎

　　C . 病毒性肺炎

　　D . 肺炎支原体肺炎

　　E . 流感嗜血杆菌肺炎

　　11 . 高血压病患者，体检发现上腹部有血管杂音，可能是何种继发性高血压

　　A . 嗜铬细胞瘤

　　B . 肾动脉狭窄

　　C . 慢性肾炎

　　D . 原发性醛固酮增多症

　　E . 库欣综合征

　　12 . 男，55岁。因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L—T4)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整L-T4剂量是依据

　　A . TSH

　　B . TT3

　　C . TT4

　　D . FT3

　　E . GT 4

　　13 . 常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变

　　A . 支气管肺癌

　　B . 喘息型慢性支气管炎

　　C . 支气管哮喘

　　D . 肺炎支原体肺炎

　　E . 克雷伯杆菌肺炎

　　14 . 男，55岁。巩膜皮肤黄染进行性加重2个月余，胆囊肿大呈圆形，可推动.无触压痛，首先考虑的疾病是

　　A . 胆囊癌

　　B . 急性胆囊炎

　　C . 胆囊结石

　　D . 急性病毒性肝炎

　　E . 胰头癌

　　15 . 在精索前方将腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至腹股沟韧带上的疝修补术是

　　A . Mcray修补术

　　B . Bassini修补术

　　C . Ferguson修补术

　　D . Halsted修补术
E . 疝成形术

　　16 . 狼疮性肾炎最终可演变成：

　　A . 慢性肾盂肾炎

　　B . 慢性肾炎

　　C . 尿路感染

　　D . 肾病综合征

　　E . 尿毒症

　　17 . 患者，女，59岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BP120/90mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊。Murphy征(-)。首先进行的腹部影像学检查是

　　A . MRI

　　B . B超

　　C . X线

　　D . 核素扫描

　　E . CT

　　18 . 男性，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的诊断是

　　A . 冠心病

　　B . 高血压性心脏病

　　C . 肥厚型心肌病

　　D . 心包炎

　　E . 扩张型心肌病

　　19 . 肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的实验检查是

　　A . 血皮质醇昼夜节律消失

　　B . 葡萄糖耐量试验

　　C . 测试24小时尿17羟类固醇

　　D . 小剂量地塞米松抑制试验

　　E . 大剂量地塞米松抑制试验

　　20 . 急性非淋巴细胞白血病最佳诱导治疗缓解方案

　　A . VP

　　B . DA

　　C . AT-R

　　D . CHOP

　　E . MTX