2020年内科主治医师专项模拟试题（二） _第2页

　　41 . 慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最重要的是

　　A . 心肌缺氧

　　B . 肺动脉压升高超过右心负荷

　　C . 肺内反复感染对心肌的毒性作用

　　D . 水、电解质平衡失调

　　E . 血液黏稠度增加

　　42 . 患者，男，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次/分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况

　　A . 安定中毒

　　B . 肺性脑病

　　C . 脑血管意外

　　D . 糖尿病酮症酸中毒

　　E . 肝性脑病

　　43 . 位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是

　　A . 抗结核药物治疗

　　B . 病灶清除术

　　C . 患肾切除术

　　D . 患肾部分切除术

　　E . 抗结核治疗3～6个月，无效时病灶清除术

　　44 . 上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为

　　A . 胃破裂

　　B . 十二指肠破裂

　　C . 肝脾破裂

　　D . 严重的腹壁软组织损伤

　　E . 腹膜后血肿

　　45 . 瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是

　　A . 呕吐量大，一次可达1000-2000ml

　　B . 呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

　　C . 上腹隆起，可有蠕动波

　　D . 可有振水音

　　E . 可有低钾低氯性碱中毒

　　46 . 以下被认为不会刺激胃窦部G细胞增加胃泌素分泌的是

　　A . 副交感神经兴奋

　　B . 蛋白质分解物

　　C . 胃窦部扩张

　　D . 胃液pH=1

　　E . 胃潴留

　　47 . 循环骤停进行复苏时最有效的药物是

　　A . 肾上腺素

　　B . 异丙肾上腺素

　　C . 去甲肾上腺素

　　D . 问羟胺

　　E . 多巴胺

　　48 . 右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，称做

　　A . 右侧中枢性面神经麻痹

　　B . 左侧中枢性面神经麻痹

　　C . 右侧周围性面神经麻痹

　　D . 左侧周围性面神经麻痹

　　E . 双侧周围性面神经麻痹

　　49 . 下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征

　　A . 属于一些特化的神经细胞

　　B . 通过胞突接受神经冲动

　　C . 由轴突释放神经递质

　　D . 由轴突释放激素物质

　　E . 释放的激素经血运输后，发挥作用

　　50 . 引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是

　　A . 胆道蛔虫病

　　B . 急性胆囊炎

　　C . 胆总管结石

　　D . 先天性胆总管扩张

　　E . 复发性慢性胰腺炎

　　51 . 一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是

　　A . 嗜睡

　　B . 昏睡

　　C . 昏迷

　　D . 谵妄

　　E . 意识模糊

　　52 . 男性，40岁，腹部持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。12年前有“肝炎”史，近4年来乏力、纳差、面色晦黯，间有齿龈出血。体查腹膨隆，下腹轻度压痛，肝未触及，脾左肋下3cm，移动性浊音阳性。急诊腹水检查：黄色、稍混浊，比重1.057，蛋白2.8g/dl，白细胞960×106/ml，中性粒细胞54%、淋巴细胞40%、间皮细胞6%。目前可能的诊断是：

　　A . 肝硬化伴腹水

　　B . 肝硬化伴自发性腹膜炎

　　C . 肝肾综合征

　　D . 缩窄性心包炎

　　E . 结核性腹膜炎

　　53 . 食管癌病理分型，哪项是错误的

　　A . 缩窄型

　　B . 蕈伞型

　　C . 梗阻型

　　D . 髓质型

　　E . 溃疡型

　　54 . 女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹腔积液常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×106/L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是

　　A . 结核性腹膜炎

　　B . 肝硬化并自发性腹膜炎

　　C . 肝硬化并结核性腹膜炎

　　D . 卵巢囊肿

　　E . 腹膜癌

　　55 . 男性，25岁，肛门胀痛，排尿困难5天。畏寒。高热，肛门外观无异常，直肠指检：肛管左侧局限性隆起，压痛明显，可诊断为

　　A . 骨盆直肠间隙脓肿

　　B . 肠后间隙脓肿

　　C . 坐骨肛管间隙脓肿

　　D . 前列腺脓肿

　　E . 直肠黏膜下脓肿

　　56 . 48岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是

　　A . 主动脉内气囊反搏

　　B . 去甲肾上腺素

　　C . 异丙基肾上腺素

　　D . 苄胺唑啉

　　E . 多巴胺

　　57 . 肾结核单纯使用抗结核药物指征是

　　A . 静脉肾盂造影一侧不显影

　　B . 静脉肾盂造影一侧广泛破坏

　　C . 肾盂造影显示病变轻

　　D . 一侧肾钙化

　　E . 肾结核并结核性挛缩膀胱

　　58 . 关于小儿急性阑尾炎，错误的是

　　A . 病情发展快且重

　　B . 右下腹体征明显

　　C . 穿孔率达30%

　　D . 并发症及死亡率较高

　　E . 宜早期手术

　　59 . 男，30岁，咳嗽3个月，曾有血痰。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影，诊断首先考虑

　　A . 肺结核

　　B . 细菌性肺炎

　　C . 支气管囊肿

　　D . 支气管肺癌

　　E . 支气管扩张

　　60 . 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确

　　A . 大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

　　B . 暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

　　C . 动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

　　D . 便秘时会引起血氨增高

　　E . 结肠呈碱性环境时产氨增多