2020年呼吸内科主治医师考试专项模拟试题（四） _第2页

　　21、男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。T 38～39℃。X线胸片：右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是C

　　A、厌氧菌 B、链球菌 C、葡萄球菌 D、大肠杆菌 E、肺炎球菌

　　22、男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量粘液、脓性痰，伴右侧胸痛。查体：T 39℃，急性病容，口角、鼻周有疱疹。HR 110次/min，律齐。血WBC 1.1×109/L，最可能的诊断是B

　　A、急性肺脓肿 B、肺炎链球菌肺炎 C、肺炎支原体肺炎

　　D、葡萄球菌肺炎 E、干酪性肺炎

　　23、女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片：两下肺斑点状浸润阴影。血WBC 9.8×109/L、最可能的诊断是E

　　A、病毒性支气管炎 B、浸润型肺结核 C、念珠菌肺炎

　　D、军团菌肺炎 E、支原体肺炎

　　24、女，40岁，右下肺炎，用青霉素治疗后热退，3天后又发热，WBC总数持续↑。其原因首先应考虑E

　　A、未用糖皮质激素 B、青霉素剂量不足 C、未用退热药

　　D、致病菌对青霉素耐 E、发生并发症

　　25、男，60岁，有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急、紫绀，痰为脓性带血，呈胶胨状，最可能诊断是E

　　A、浸润型肺结核 B、支原体肺炎 C、肺炎球菌肺炎

　　D、军团菌肺炎 E、肺炎克雷白杆菌肺炎

　　26、男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热、寒战、咳嗽3天。听诊两肺SB↑，血WBC 18×109/L，N 0.91，胸片：两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑C

　　A、肺炎球菌肺炎 B、支气管囊肿继发感染 C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺念球菌病 E、克雷白杆菌肺炎

　　27、男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片：左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是B

　　A、支气管囊肿 B、支气管肺癌 C、支扩 D、肺结核 E、细菌性肺炎

　　28、女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片：3 cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选E

　　A、气管内给药 B、体位引流 C、经纤支镜灌洗吸引

　　D、继续抗生素治疗 E、胸外科手术

　　29、男，40岁，发热、干咳1周，伴右胸痛。体检：右下肺SB↓，闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断是E

　　A、肺炎球菌肺炎 B、流行性胸痛 C、肺梗死 D、自发性气胸 E、胸膜炎

　　30、男性，40岁。3年来反复咳嗽、咯血，伴黄脓痰1周就诊。X线：右下肺叶炎性改变。纤支镜：右下肺叶支气管基底支处，管腔狭窄，有肉芽样突起。进一步处理措施中，下列哪项最重要B

　　A、痰普通培养 B、痰结核杆菌培养 C、结核菌素试验

　　D、痰真菌培养 E、追问有无异物吸入史

　　31、男性，28岁。2周前因咳嗽、咯血伴发热，痰抗酸杆菌(+++)，下列治疗方案，首选哪一种A

　　A、2HRZ/4HR B、6HRE C、2HRS/4HR D、18HP E、6HRdE

　　32、女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验(5 IU)，72 h测量肿结直径20 mm×22 mm。下列处理哪项是合理的B

　　A、结核病诊断成立，立即开始抗结核病治疗

　　B、提示结核病可能，应进一步寻找病灶

　　C、试验性抗结核病治疗

　　D、试验性抗感染治疗，若无效，则改抗结核病治疗

　　E、试验性联合抗生素、抗结核治疗

　　33、男性，30岁。因咳嗽、咯血10天来就诊，确诊为肺结核。医生的解释和忠告，

　　下列哪项最重要E

　　A、绝对休息 B、去疗养院疗养 C、尽量加强营养

　　D、禁止剧烈活动 E、坚持正规抗结核化疗

　　34、女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是D

　　A、胸水量大 B、伴有其他浆膜炎 C、高热

　　D、抗结核药物治疗 E、肺内有病灶

　　35、男性，28岁。因畏寒、发热，左侧胸痛3天就诊。胸片：左侧中等量以上积液。诊断左侧结核性渗出性胸膜炎，除抗结核药物治疗外，下列哪项治疗最重要E

　　A、休息、营养 B、肋间插管引流 C、胸腔注入抗结核药物

　　D、胸腔注入DXM E、胸腔抽液，早期每周至少2次

　　36、女，65岁，有结核病史10年，未曾正规治疗。X线胸片;右上肺3.5 cm大小球形病灶，内有2 cm大小的空洞。水平裂增厚上移，两下肺散在钙化灶，诊断应首先考虑D

　　A、浸润型肺结核 B、慢性血行播散型肺结核 C、结核球

　　D、纤维空洞型肺结核 E、慢性肺脓肿

　　37、男性，23岁，低热2月伴干咳，抗炎治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是C

　　A、支原体肺炎 B、过敏性肺炎 C、支气管内膜结核

　　D、支扩症 E、结节病

　　38、女，23岁，患右上肺结核并空洞，曾用过INH 0.3 g/d，RFP 0.4 g/d，EMB 0.75 g/d，治疗3个月后症状消失，即停药。1年后出现低热，复查胸片病情恶化。本例治疗失败的主要原因D

　　A、化疗方案不合理 B、机体免疫力太差 C、未规律用药

　　D、停药过早 E、细菌耐药

　　39、45岁肺结核患者，3天前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100 ml，查体未见异常。ECG：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段下移>0.5 mV，T波低平。对其治疗，下列哪项不正确A

　　A、快速静推垂体后叶素 B、咳必清镇咳 C、配血以备急用

　　D、继续抗结核治疗 E、小剂量镇静剂

　　40、男性，60岁。20年前患右上肺结核治愈。近1个月来刺激性咳嗽、血痰来诊。复查胸片;右上肺大片致密阴影伴肺不张。其诊断需高度警惕下列哪种疾病B

　　A、肺结核复发 B、肺癌 C、肺化脓症 D、肺炎 E、肺结节病