2020心内科主治医师考试专项精选试题库（三） _第3页

　　41、患者，风心二狭合并房颤，服用地高辛0.25 mg/d，仍常感心悸，主要在活动后，HR 120次/min左右，应如何处理B

　　A、地高辛加至0.50mg/d B、加用倍他乐克 C、加用异搏定

　　D、加用胺碘酮 E、加用心律平

　　42、男性，32岁，有劳力性呼吸困难，查体：S1增强，心尖部可闻及隆隆样DM，成间歇性，随体位改变，坐位时清楚，可能的诊断是E

　　A、急性风湿性心脏炎 B、二狭 C、二闭 D、甲亢 E、左房粘液瘤

　　43、男性，62岁，无明显诱因突感胸闷随后有气短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。查体：心尖部可闻及吹风样SM，成乐性，向腋下传导，ECG：V1～5 ST段弓背向上抬高，心肌酶谱：CK-MB升高。该患者诊断D

　　A、风心病二闭伴AMI B、风心病三闭伴AMI C、AMI伴室间隔穿孔

　　D、AMI伴二尖瓣腱索断裂 E、AMI伴三尖瓣腱索断裂

　　44、女性，28岁，常感心前区闷痛，曾有晕厥发作，经UCG检查诊断为风心病主狭伴轻度主闭、二狭。其心绞痛的机制中，错误的是B

　　A、冠脉灌注压降低 B、病变累及冠脉造成冠脉狭窄

　　C、肥厚心肌需氧增加 D、肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加

　　E、主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用

　　45、男性，28岁，持续有心悸，反复胸闷气短，查体：肝颈静脉回流征阳性，双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，HR 110次/min，律齐，S1减弱，主A瓣第二听诊区可闻及哈气样DM，心尖区可闻及早、中期隆隆样DM，双下肢不肿。此时最佳治疗方案是D

　　A、抗心律失常药物治疗心悸 B、强心、利尿、扩管抗心衰治疗

　　C、二尖瓣置换术 D、主A瓣置换术 E、二尖瓣及主A瓣置换术

　　46、女性，40岁，反复胸闷气短，查体：双肺底散在湿性啰音，心界向左下扩大，S1减弱，P2亢进，心尖部可闻及中、晚期隆隆样DM和吹风样SM，向腋下传导，胸骨左缘第二肋间可闻及早期递减型泼水样DM，此时合适的治疗方案是A

　　A、二尖瓣置换术 B、二尖瓣及肺A瓣置换术 C、抗心衰药物治疗

　　D、二尖瓣闭式分离术 E、二尖瓣直视分离术

　　47、患者，男性，21岁，UCG诊断三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外体征有D

　　A、下肢重度水肿 B、肝脏肿大，压痛阳性 C、肝颈V回流征阳性

　　D、肝脏收缩期搏动 E、大量胸水、腹水

　　48、女，28岁，心悸，气促2年，发热3周，心前区可闻及SM及DM，HR 98次/min分，杵状指，手掌见直径1～4 mm的出血红斑，最可能诊断是风心病合并C

　　A、肺部感染 B、SLE C、SBE D、上呼吸道感染 E、风湿活动

　　49、女，40岁，因风心病合并SBE收入院，感染控制后突然出现右侧肢体偏瘫，最可能情况为A

　　A、脑A栓塞 B、中毒性脑病 C、脑脓肿 D、肢体栓塞 E、脑出血

　　50、男，32岁，原有风心病史，因持续发热2月，乏力，来诊，经检查拟诊断为SBE，体检时下列哪个体征不可能出现A

　　A、环形红斑 B、淤点 C、心脏杂音强度、性质变化

　　D、HR 38次/min，ECG：Ⅲ°AVB E、脾肿大伴脾摩擦音