2020心内科主治医师考试专项精选试题库（四）

　　A2型题：

　　1、女性，30岁，因风心病合并SBE，下列哪些处理错误的是C

　　A、抽取血培养后开始使用抗生素 B、选用杀菌剂

　　C、感染未控制时，绝对禁忌手术 D、疗程至少4～6周

　　E、血培及药物敏感试验结果出来后调整抗生素种类

　　2、男，20岁，发热1个月余。体检：贫血貌，杵状指，HR 100次/min，胸前左缘3～4肋Ⅲ级SM伴震颤，Hb 70 g/L，ESR 50 mm/h，一次血培养未找到细菌，最可能的疾病是A

　　A、SBE B、风湿活动 C、再障 D、二闭 E、左房粘液瘤

　　3、男，32岁，平素健康，因发热10天入院。体检发现：心脏有器质性杂音，脾大，眼结膜有出血点，白细胞明显升高，高度怀疑急性SBE，最常见的致病菌是D

　　A、真菌 B、肺炎链球菌 C、草绿色链球菌 D、金葡菌 E、肠球菌

　　4、女，28岁，发热3周，心悸、咳嗽，咳痰。体检：主A瓣闻及泼水样DM，肝肋下5 cm，脾肋下3 cm、Hb 80 g/L，尿红细胞(+)，入院后最重要的检查是D

　　A、ESR、抗“O” B、骨髓细胞学检查 C、中段尿常规及细菌培养

　　D、血培养 E、周围血找狼疮细胞

　　5、女，43岁，有重度主狭伴主闭史，高热3周，大剂量青霉素治疗过程中突然出现剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗，巴氏征(+)，脑CT示：蛛网膜下腔出血，最可能的原因是：B

　　A、血管畸形 B、感染性 A瘤破裂 C、梗死后出血 D、败血症 E、药物中毒

　　6、男，30岁，平素体健，持续发热3周，抗生素治疗热不退。住院1周后，查房发现胸骨右缘第2肋间出现泼水样Ⅱ级DM，对明确诊断最有价值的检查，除血培养外D

　　A、胸片 B、全血分析 C、肝、肾功能 D、心脏彩超 E、肝、胆、脾超声

　　7、男性，22岁，反复胸闷气短伴有心悸，UCG诊断为扩张型心肌病，为其进行ECG检查，不大可能有E

　　A、室速 B、房颤 C、房扑 D、AVB E、电交替

　　8、男性，22岁，反复胸闷气短，近1个月无明显诱因出现咯血，为痰中带血，非粉红色泡沫痰，UCG诊断为扩张型心肌病。其咯血最可能的原因是B

　　A、心衰加重 B、肺栓塞 C、肺部感染 D、肺A高压 E、合并肺结核

　　9、女性，36岁，有劳力性呼吸困难、心绞痛和劳力性晕厥。心脏听诊有杂音，UCG诊断为肥厚梗阻型心肌病，该患者心脏杂音的特点是E

　　A、胸骨右缘3～4肋间粗糙的混合性杂音 B、含硝酸甘油，杂音减弱

　　C、仅是血流经过狭窄的左室流出道产生的 D、体力活动后，杂音减弱

　　E、下蹲后，杂音减弱

　　10、男性，17岁，常感心悸，心脏听诊未闻及杂音，UCG检查示心尖部心肌肥厚。具诊断意义的ECG表现最可能是E

　　A、左室肥大 B、病理性Q波 C、室内阻滞

　　D、继发性ST-T改变 E、以V3～4为中心的巨大倒置T波

　　11、女，50岁，既往有结核病史，近年来，气促，肝大，腹水，心包叩击音，心音减低，最可能诊断D

　　A、肝硬化 B、急性心包炎 C、冠心病 D、缩窄性心包炎 E、限制型心肌病

　　12、女，32岁，上呼吸道感染后持续发热，近2周咳脓痰，心前区疼痛，闻及心包摩擦音4天，心包穿刺见脓性心包积液，最重要处理为E

　　A、心包穿刺抽脓 B、治疗原发病 C、细菌培养

　　D、心包切除 E、心包切除引流排脓

　　13、男，23岁，发热伴心前区疼痛数日，吸气时明显，诊断为急性心包炎，ECG检查特征性改变为D

　　A、QRS波群低电压 B、病理性Q波 C、胸导联ST段抬高，弓背向上

　　D、除aVR外，各导联ST段抬高，弓背向下 E、T波高尖

　　14、男，30岁，发热伴胸痛，气急，查：心界向两侧扩大，颈V充盈，肝肋下2 cm，ECG：广泛低电压，最可能诊断为C

　　A、SBE B、缩窄性心包炎 C、急性心包炎 D、扩张性心肌病 E、AMI

　　15、女性42岁，诊断风心病，二狭、快速型房颤，应用地高辛0.25 mg/d已1个月，心室率突然转为规则，50次/min，提示D

　　A、已转为窦性心律 B、已达洋地黄化 C、转为房扑伴有AVB

　　D、可能为洋地黄中毒 E、仍应用洋地黄，给予维持量

　　16、男性，65岁，高血压病史10年，2年前出现上楼后胸闷气短，近1周走路时也有上述症状，但休息时没有，该患者心功能是B

　　A、NYHA分级Ⅱ B、NYHA分级Ⅲ C、NYHA分级Ⅳ

　　D、Killlip分级Ⅱ E、Forrester分级Ⅲ

　　17、男性，60岁，无明显诱因于晨起突感胸骨后闷痛，持续2 h不缓解，伴胸闷、气短，医院查体：BP130/80 mmHg，双肺底有细小湿啰音。ECG：ST段弓背向上抬高，T波倒置。该患者心功能是C

　　A、NYHA分级Ⅲ B、NYHA分级Ⅳ C、Killlip分级Ⅱ

　　D、Killlip分级Ⅲ E、Killlip分级Ⅳ

　　18、女性，30岁，风心病二狭10年，近1月来常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解。其发生机制中，错误的是C

　　A、平卧回心血量增加 B、膈肌抬高 C、交感神经张力增高

　　D、小支气管收缩 E、肺淤血感知能力下降

　　19、女性，40岁，风心病二狭20年，近1年常出现下肢水肿，还可能出现的症状、体征中，下列哪项是错误的B

　　A、肝脏肿大，压痛 B、呼吸困难加重 C、发绀

　　D、胸水 E、三尖瓣区音乐性杂音

　　20、扩张型心肌病、心衰患者，每天服地高辛0.25 mg，2次/d，间断服用双氢克尿塞，ECG：室早、二联律，应采取措施D

　　A、增加地高辛剂量静 B、减少地高辛，0.25mg，1次/d

　　C、维持地高辛用量，静注氯化钾 D、停用地高辛，加用苯妥英钠、钾盐

　　E、减少地高辛，0.125mg/d，加用苯妥英钠、钾盐