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2020心血管内科主治医师考试专项模拟题(一)

来源:中华考试网    2019-10-08   【

  1、心血管疾病中,引起脑血管栓塞的原因,下列哪项最常见?B

  A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B、二尖瓣狭窄伴心房颤动

  C、主动脉瓣狭窄 D、高血压病、动脉硬化

  E、心力衰竭

  2、主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是:E

  A、周围动脉硬化 B、周围动脉弹性增加

  C、心排血量增大 D、回心血量增加

  E、收缩压增高、舒张压下降

试题来源:

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  3、引起右心室后负荷增加的是:D

  A、室间隔缺损 B、房缺 C、主动脉瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、快速输液

  4、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是:C

  A、X线检查 B、心电图检查

  C、超声心动图检查 D、心音图检查

  E、心导管检查

  5、引起左心室后负荷增加的是:E

  A、动脉导管未闭 B、三尖瓣狡窄

  C、肺动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全

  E、主动脉瓣狭窄

  6、风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重,哪项临床表现将减轻?A

  A、急性肺水肿发作 B、肝肿大压痛

  C、胃肠道淤血症状 D、心率增快

  E、心尖区舒张期隆隆样杂音

  7、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥?B

  A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄

  C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全

  E、肺动脉瓣狭窄

  8、风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是:B

  A、主动脉瓣 B、二尖瓣 C、三尖瓣 D、肺动脉瓣 E、二尖瓣+主动脉瓣

  9、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别,下列哪一条最为可靠?D

  A、风湿性心脏病有风湿热病史

  B、风心病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定,而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大

  C、二尖瓣脱垂常伴有喀喇音

  D、二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期CD段呈“吊床样”改变,风心病二尖瓣关闭不全则没有

  E、原因不明的二尖瓣脱垂患者常有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形

  10、诊断主动脉瓣狭窄最重要的体征是:C

  A、周围血管征

  B、心脏向左下扩大极明显

  C、Austin-Flint杂音

  D、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音

  E、主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

  11、二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为:D

  A、肺动脉高压 B、右心室肥大 C、肺下部静脉淤血 D、左房压力增高 E、右房压力增高

  12、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的体征是:C

  A、心尖区开瓣音,主动脉瓣区收缩期杂音

  B、心尖区收缩期杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

  C、心尖区舒张期隆隆样杂音。主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

  D、心尖区Austin-Flint杂音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

  E、心尖区收缩期喀喇音,主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

  13、二尖瓣分离术的禁忌证是:C

  A、心功能Ⅲ级

  B、妊娠5~6个月

  C、有明显主动脉瓣病变或中等以上二尖瓣关闭不全

  D、反复发作肺水肿和大咯血

  E、心房颤动和有动脉栓塞史B

  14、风湿性心脏病二尖瓣狭窄,早期喷射样大咯血是由于:

  A、支气管黏膜微血管破裂 B、侧支循环支气管静脉曲张破裂

  C、急性肺水肿 D、肺梗死

  E、合并肺部感染

  15、下列心脏病中,哪一种左心室扩大明显A

  A、风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全

  B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

  C、特发性肥厚性梗阻型心肌病

  D、冠心病

  E、高血压性心脏病

  16、下列心脏疾病中,心尖部不会出现舒张期杂音的是:A

  A、二尖瓣脱垂 B、二尖瓣狭窄

  C、主动脉瓣关闭不全 D、大量左向右分流的先天性性心脏病

  E、左房黏液瘤

  17、当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时。说明病情已处于:B

  A、代偿期 B、左心房衰竭期 C、肺动脉高压期 D、右心衰竭期 E、疾病终末阶段

  18、主动脉瓣关闭不全的周围血管体征,下列哪项是错误的:E

  A、收缩期和舒张期二重杂音(DuroziEz征)

  B、颈动脉搏动明显 C、毛细血管搏动

  D、枪击音 E、奇脉

  19、下列哪种情况不会出现第二心音逆分裂?E

  A、严重肺动脉瓣狭窄 B、严重主动脉瓣狭窄

  C、特发性主动脉瓣下狭窄 D、完全性左束支传导阻滞

  E、以上都不是

  20、患者,男性,24岁,心悸、气促10年,常咯血。体检:心尖区舒张期隆隆样杂音,P2亢进,S1亢进,有开瓣音,X线胸片示梨形心,可能的首选治疗方法是:E

  A、阿托品 B、毛花甙丙

  C、垂体后叶素 D、二尖瓣单纯分离术

  E、瓣膜置换术

  21、下列哪一组合是错误的?C

  A、二尖瓣狭窄-杂音较局限,左侧卧位较清楚

  B、二尖瓣关闭不全,杂音向后背传导

  C、三尖瓣关闭不全-杂音常越过左腋前线,呼气时增强

  D、主动脉瓣关闭不全-杂音向心尖部传导

  E、主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导

  22、女性,40岁,体检发现心尖区低调舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间与胸骨右缘第2肋间可闻及递增舒张期杂音,血压140/50mmHg,X线仅见左室增大,其病变可能为:C

  A、二尖瓣狭窄合并主闭

  B、二狭合并肺动脉高压,肺动脉瓣相对性关闭不全

  C、主动脉瓣关闭不全

  D、严重二狭

  E、二狭合并肺动脉瓣关闭不全

  23、二尖瓣型(梨形)心脏是指x线有下列表现:D

  A、右心房、右心室增大 B、左心房、左心室增大

  C、右心室、左心室增大 D、右心室增大、肺动脉总干突出

  E、左心室增大、主动脉结突出

  24、女性。36岁。劳累后心悸、气促12年,近年来常有心绞痛,偶有晕厥。一检查:心界向左下扩大,胸骨右缘可触及收缩期震颤并可闻及Ⅳ级喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级哈气样舒张期杂音,血压135/60mmHg,两肺阴性。该病例应考虑诊断为:D

  A、先天性心脏病,主动脉瓣狭窄伴相对性肺动脉瓣关闭不全

  B、冠心病合并乳头肌功能不全

  C、梅毒性心脏病,主动脉瓣关闭不全

  D、风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全

  E、特发性主动脉瓣下狭窄

  25、男性,24岁,劳力性心悸、气促1年,今晨2时突发呼吸困难,不能平卧,咳吐大量粉红色泡沫痰。唇发绀,心前区触及舒张期震颤,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,肺部满布大量哮鸣音及湿性啰音,该病人的诊断是:E

  A、二尖瓣狭窄肺部感染 B、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

  C、二尖瓣脱垂伴心力衰竭 D、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭

  E、二尖瓣狭窄急性肺水肿

  26、男性,23岁,劳累后心悸、气促5年,反复咯血,梨形心,心尖区Ⅲ级舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底湿啰音,今又大咯血人院,血压150/90mmHg,心率100次/分,处理应选:B

  A、西地兰静脉注射 B、呋塞米静脉注射

  C、阿托品皮下注射 D、垂体后叶素静滴

  E、酚硝乙胺肌注

  27、女,26岁,活动后心悸、气促4年。偶感心前区疼痛,血压140/45mmHg,心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音,其最可能的疾病是:D

  A、冠心病心绞痛 B、动脉导管未闭

  C、心肌炎 D、风心病、主动脉瓣关闭不全

  E、肥厚梗阻型心肌病

  28、男性,40岁,10年前被告之有风心病,目前心功能尚好,体检时发现胸骨左缘2~3肋间舒张期哈气样杂音,似诊断风心病主动脉瓣关闭不全,但最需认真鉴别的是:A

  A、Graham-StEEll杂音 B、Austin-Flint杂音

  C、器质性肺动脉瓣狭窄杂音

  D、器质性肺动脉瓣关闭不全杂音

  E、二尖瓣关闭不全杂音

  29、重度二尖瓣狭窄引起急性肺水肿伴休克的主要原因是:B

  A、心室收缩功能明显减退

  B、回流至左室血量明显减少

  C、严重缺氧。毛细血管床扩大引起相对血容量不足

  D、明显肺动脉高压,右心排血受阻

  E、以上都不是

  30、女性,40岁,诉活动时气急10余年,时有咳嗽,无关节疼痛史。体检:胸骨左缘第2、3肋间浊音界稍向左侧扩大。心尖区似闻及Ⅱ~Ⅲ级舒张期杂音(但不能排除是第三心音),为明确诊断,应查:E

  A、心电图 B、X线胸片 C、动态心电图 D、心血管造影 E、超声心动图

  31、男性,40岁,情绪激动后胸骨后疼痛10分钟左右入院,近一年有数次晕厥史,BP110/90mmHg,心界左下扩大,心率84次/分,律齐,主动脉瓣区4/6级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,第二心音明显减弱。心尖部轻度舒张期隆隆样杂音,肺底少量湿啰音,心电图左室肥厚劳损。下列哪一点最能提示此病人预后不佳?B

  A、胸骨后疼痛 B、晕厥史

  C、主动脉瓣区杂音响度 D、肺部啰音

  E、心电图左室肥厚劳损

  32、以下哪种器质性心脏病不能触及震颤?C

  A、二尖瓣狭窄 B、肥厚性梗阻型心肌病

  C、主动脉瓣关闭不全 D、肺动脉瓣狭窄

  E、急性心肌梗死室间隔穿孔

  33、女性。33岁,劳累后心悸、气促7年。体检:二尖瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音,有开瓣音,P2>A2,心律规则,本次因气促不能平卧伴咯血入院,该病例首先采取哪项治疗措施最合理:E

  A、吸氧 B、镇咳剂

  C、止血剂 D、西地兰静脉注射

  E、速尿静脉注射

  34、女,22岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,血沉30mm/h,抗链球菌溶血素O(ASO)1250u,有低热和关节酸痛,有时心悸。心电图见:①V1导联呈rsR‘波型。R波振幅>1.5mV,V5、V6导联有宽阔、粗钝的S波;②QRS波时限≥0.12s;③V1的ST段下斜型压低,T波倒置(继发性改变),下列哪种诊断最确切(心电图诊断)?E

  A、右心室肥大

  B、预激综合征

  C、不完全性右束支传导阻滞

  D、完全性右束支传导阻滞伴双室肥大

  E、完全性右束支传导阻滞伴右室肥大

  35、男性,36岁,风心二尖瓣狭窄病人,伴快速房颤,呼吸困难,难以平卧,咳白色泡沫样痰,两肺底有湿性啰音及哮鸣音。血压110/70mmHg,用毛花甙丙经静脉注射,效果不显著,采用下列何种药物为宜?B

  A、肼肽嗪(肼苯哒嗪) B、硝酸甘油

  C、硝普钠 D、多巴胺

  E、肼肽嗪与多巴胺联合应用

  36、男,36岁,早年有风湿性关节炎病史,近2周有心悸、气急,不能平卧而人院。体检心尖区第一心音减弱,有Ⅲ期全收缩期杂音,向腋下方向传导,同时有Ⅱ级舒张期滚筒样杂音伴震颤,舒张期杂音递增势,诊断为:A

  A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全

  B、二尖瓣狭窄伴功能性收缩期杂音

  C、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄

  D、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

  E、以上都不是

  37、女性,24岁,常于劳动后心悸、气促、咳嗽、痰中带血,胸透检查无肺结核,心脏呈梨形。超声心动图检查示二尖瓣前叶呈城墙样改变,前后叶舒张期呈同向运动,诊断可能为:D

  A、支气管扩张咯血 B、扩张型心肌病多发性肺梗塞

  C、梗阻型心肌病 D、风心二尖瓣狭窄

  E、左房黏液瘤

  38、男性,28岁,心悸、气短5年,当地诊断为“风心病”,近一周不能平卧来急诊。体检:心界向左扩大。心率130次/分,心律绝对不齐,主动脉瓣听诊区可闻3/6级粗糙收缩期杂音,双肺底中细湿啰音,下列哪项处理效果最佳?C

  A、吸氧 B、利尿剂 C、洋地黄 D、镇静 E、动脉扩张剂

  39、女性。36岁,风湿性心脏病15年,主动脉瓣区可闻及递减型哈气样舒张期杂音,体检时尚可发现以下体征,除了:E

  A、脉压增大 B、股动脉枪击音

  C、水冲脉

  D、心尖Austin-Flint杂音

  E、心包摩擦音

  40、主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A

  A、胸骨左缘第三肋间有高调递减型哈气样杂音

  B、心尖部有舒张期滚筒样杂音 C、主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

  D、肺动脉瓣区第二心音亢进 E、胸前区有开放拍击音

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