2020内科主治医师考试《专业实践能力》精选试题：内分泌代谢疾_第2页

　　二、案例分析题

　　1、患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体:神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常， 肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。

　　<1> 、有关静止性震颤下列叙述正确的是

　　A、是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动

　　B、可出现在四肢、下颌、唇、颈部和 手指

　　C、多在静止时出现，睡眠时不消失

　　D、常伴有肌肉的齿轮样强直

　　E、手指的震颤如搓丸样

　　<2> 、该患者最可能的诊断是

　　A、帕金森病

　　B、特发性震颤

　　C、亨廷顿病

　　D、血管性帕金森综合征

　　E、弥漫性路易体病

　　<3> 、若为前列腺肥大患者，治疗用药可选择

　　A、美多巴

　　B、苯海索

　　C、培高利特

　　D、答是美

　　E、丙炔苯丙胺

　　<4> 、关于本病叙述正确的是

　　A、是一种慢性进展性疾病

　　B、肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因

　　C、在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂

　　D、左旋多巴是治疗该病最有效的药物

　　E、应早期应用左旋多巴，逐渐加量

　　F、抗胆碱药可影响老年患者记忆功能，应慎用

　　2、患者女，65岁。以“右侧肢体 无力，伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有 高血压病10年。查体160/90mmHg，神志 清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏 身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。

　　<1> 、为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检 查为

　　A、脑血管造影

　　B、头颅CT

　　C、腰穿

　　D、TCD

　　E、SPECT

　　<2> 、患者入院后确诊为急性脑梗死，则闭塞的血管是

　　A、左侧椎动脉

　　B、右侧椎动脉

　　C、左侧大脑中动脉豆纹动脉

　　D、右侧大脑中动脉豆纹动脉

　　E、左侧大脑中动脉主干

　　<3> 、来诊1小时时，首先应该考虑的处理是

　　A、.抗血小板治疗和抗凝治疗

　　B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

　　C、蛇毒类降纤药

　　D、尿激酶等溶栓治疗

　　E、钙离子拮抗剂等神经保护剂

　　<4> 、以下哪项可接受上题中的处理措施

　　A、年龄18-75岁

　　B、发病12小时内

　　C、血压低于180/110mmHg

　　D、头颅CT可见大片的高密度病灶

　　E、瘫痪肢体肌力在3级以下

　　F、半年前有心肌梗死病史

　　G、体温38.0℃，但无意识障碍

　　3、患者男，16岁。5天前咳嗽伴发热，静滴抗炎药后好转，2天前自觉上腹部束带感，双下肢麻木无力，并出现小便费劲。查体:神志清楚，颅神经未见异常，双下肢肌力3 级，T 4 以下感觉减退，双侧Babinski征阳性。

　　<1> 、该患者应该做什么检查

　　A、头MRI

　　B、颈部MRI

　　C、腰穿

　　D、肺CT

　　E、头颅CT

　　<2> 、如腰穿见脑脊液无色透明，白细胞〈10个/mm3，红细胞 0 个/mm3，蛋白 0.5g/l， 奎氏试验阴性，最可能的诊断为

　　A、吉兰-巴雷综合征

　　B、急性脊髓炎

　　C、脊髓肿瘤

　　D、多发性硬化

　　E、急性硬膜外脓肿

　　<3> 、该患者应该和什么疾病鉴别

　　A、视神经脊髓炎

　　B、急性硬脊膜外脓肿

　　C、急性脊髓压迫病

　　D、亚急性坏死性脊髓炎

　　E、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　<4> 、第3天患者出现呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度青紫，肺部可闻及少许啰音，腹式呼吸明显减弱，神经系统查体无变化。此时首先应

　　A、气管切开，人工呼吸

　　B、加强抗感染治疗

　　C、大剂量激素冲击

　　D、低流量吸氧

　　E、静滴碳酸氢钠

　　<5> 、仔细追问病史，患者1年前曾有右眼失明史，检查有右眼视神经萎缩，右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病

　　A、脊髓转移性肿瘤

　　B、神经纤维瘤病

　　C、脊髓亚急性联合变性

　　D、变性疾病

　　E、多发性硬化

　　F、B族维生素缺乏