2020内科主治医师考试《专业实践能力》精选试题：消化内科

消化内科

　　一、A3/A4

　　1、男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数5-6次，为明显血便，粪质少;实验室检查和辅助检查：Hb 126g/L，ESR20mm/h，肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血;大便潜血：(++)。

　　<1> 、为明确诊断，最需要做的检查

　　A、钡灌肠

　　B、胃镜检查

　　C、便查结核菌

　　D、大便细菌、真菌等病原学检查

　　E、腹部B超检查

　　<2> 、本病最可能的诊断是

　　A、溃疡性结肠炎(广泛性，缓解期)

　　B、溃疡性结肠炎(广泛性，轻度)

　　C、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)

　　D、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，重度，慢性持续型)

　　E、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型)

　　<3> 、最需要鉴别的疾病有

　　A、IBS

　　B、急性细菌性痢疾

　　C、急性阿米巴肠炎

　　D、结肠癌

　　E、血吸虫病

试题来源: 2020年内科主治医师考试题库 【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格课程培训：2020版[内科主治医师][专业代码：303]实验班 ]：量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、真正提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：813029275有专门老师为你解答。

　　2、男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大使便每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热，伴肝区痛，体检：T 39.4℃，无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC 9.4×109/L，N 79%。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、细菌性肝脓肿

　　B、阿米巴性肝脓肿

　　C、肝包虫病

　　D、病毒性肝炎

　　E、原发性肝癌

　　<2> 、为明确诊断应首先检查

　　A、肝功能

　　B、腹部B超

　　C、血常规

　　D、AFP

　　E、肝穿刺

　　<3> 、明确诊断后治疗应选下列哪种方法

　　A、甲硝唑

　　B、阿苯达唑+手术治疗

　　C、抗生素+肝穿刺引流

　　D、甲硝唑+肝穿刺引流

　　E、介入治疗

　　3、男性，55岁，上腹不适2个月。胃镜示胃体小弯侧胃癌，直径1.5cm。不超过黏膜肌层。

　　<1> 、首选治疗方法

　　A、内镜下黏膜切除

　　B、病灶手术切除

　　C、根治性胃切除术

　　D、化疗+病灶切除

　　E、放疗+病灶切除

　　<2> 、手术治疗后5年存活率估计为

　　A、50%

　　B、70%

　　C、80%

　　D、90%

　　E、95%以上

　　4、男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲减退及体重下降

　　<1> 、胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。HP检测阴性。应诊断为

　　A、胃溃疡

　　B、复合性溃疡

　　C、胃癌

　　D、慢性浅表性胃炎

　　E、慢性萎缩性胃炎

　　<2> 、关于此患者的病理组织学检查，下列哪项描述是错误的

　　A、胃腺体部分或全部萎缩

　　B、仅见黏膜浅层炎性细胞浸润

　　C、常见幽门腺化生

　　D、重度肠上皮化生

　　E、常伴异型增生

　　<3> 、应选择的处理措施是

　　A、手术治疗

　　B、防止并发症

　　C、抗生素治疗

　　D、胃液分析检查

　　E、对症治疗，定期胃镜追踪观察

　　5、男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月出现腹痛加重。

　　<1> 、为明确诊断最好采用何种检查方法

　　A、胃液分析

　　B、胃镜检查

　　C、钡剂造影

　　D、腹部B超

　　E、血清胃泌素测定

　　<2> 、如果UBT试验阳性，应采取下列何种治疗措施最妥当

　　A、手术治疗

　　B、中药治疗

　　C、PPI+两种抗生素

　　D、黏膜保护剂

　　E、胃镜随访观察

　　6、女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀。查体：上腹部压痛。

　　<1> 、为明确诊断，首选的检查是

　　A、胃镜

　　B、X线钡餐检查

　　C、上腹部增强CT

　　D、上腹部超声

　　E、冠脉造影

　　<2> 、该患者初步诊断为

　　A、十二指肠溃疡

　　B、反流性食管炎

　　C、球后溃疡

　　D、胃溃疡

　　E、胃癌

　　<3> 、若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是

　　A、阿莫西林+克拉霉素

　　B、PPI+克拉霉素

　　C、铋剂+呋喃唑酮

　　D、铋剂+替硝唑

　　E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

　　<4> 、若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是

　　A、2-4周

　　B、4-6周

　　C、6-8周

　　D、半年

　　E、1年

　　<5> 、下列选项中，该患者不会出现的并发症是

　　A、穿孔

　　B、出血

　　C、癌变

　　D、胃多发息肉

　　E、幽门梗阻

　　7、55岁中年男性。溃疡病史15年，近3个月疼痛逐渐加重，无节律性，药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块。

　　<1> 、首选的检查是

　　A、血清胃泌素测定

　　B、胃镜检查

　　C、腹部B超检查

　　D、消化道造影

　　E、腹部CT检查

　　<2> 、目前考虑可能性最大的诊断为

　　A、胃溃疡并瘢痕形成

　　B、胃泌素瘤

　　C、胃溃疡伴幽门梗阻

　　D、胃溃疡穿孔

　　E、胃溃疡癌变

　　<3> 、治疗首先应考虑

　　A、射频治疗

　　B、胃镜下病灶切除

　　C、放疗

　　D、化疗

　　E、手术治疗

　　8、31岁女性职员。5年前开始出现间断上腹痛伴反酸，近半月出现腹痛加重。多为空腹痛及夜间痛。

　　<1> 、为明确诊断，检查首选

　　A、腹部CT

　　B、大便隐血

　　C、钡剂造影

　　D、胃镜检查

　　E、血清胃泌素测定

　　<2> 、13C尿素呼气试验阳性，下列何种治疗措施最合适

　　A、质子泵抑制剂

　　B、胃肠动力药

　　C、手术治疗

　　D、黏膜保护剂

　　E、PPI+两种抗生素

　　9、男性，56岁。间断上腹痛5年，伴有纳差和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便7～8次，每次约50ml。体检BP 100/70mmHg，HR 116次/分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化验血Hb 70g/L，ALT 128IU/L，HBsAg(+)

　　<1> 、紧急止血效果较为明确的方法是

　　A、正肾+冰盐水洗胃

　　B、静脉给予止血药，如止血敏

　　C、静脉给予洛赛克

　　D、静脉给予维生素K

　　E、三腔管压迫止血

　　<2> 、此病人上消化道出血原因可能为

　　A、胃溃疡出血

　　B、十二指肠溃疡出血

　　C、食管静脉曲张破裂出血

　　D、胃癌出血

　　E、出血性胃炎

　　10、男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1 天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约 1000ml。查体：P 110次/分，神志淡漠。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、乙肝合并出血

　　B、肝炎后肝硬化并发上消化道出血

　　C、肝炎后肝硬化并发下消化道出血

　　D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

　　E、肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

　　<2> 、为明确诊断应采取下列检查中的

　　A、胃镜

　　B、钡餐透视

　　C、血管造影

　　D、上腹部超声

　　E、上腹部增强CT

　　<3> 、在积极治疗上述症状的同时应该采取

　　A、预防高热

　　B、预防感染

　　C、预防肝性脑病

　　D、预防出血量进一步增大

　　E、预防肾脏衰竭

　　11、男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛 8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、急性胃炎

　　B、急性肠梗阻

　　C、心肌梗死

　　D、急性胰腺炎

　　E、急性胆囊炎

　　<2> 、查体发现下列体征提示病情严重，除了

　　A、肠鸣音减弱

　　B、腹膜刺激征

　　C、血钙2mmol/L以下

　　D、血糖>11.2mmol/L(无糖尿病病史)

　　E、四肢温暖

　　<3> 、若确诊为急性胰腺炎，要鉴别是水肿型还是坏死型，首选检查方法是

　　A、血清淀粉酶测定

　　B、血清脂肪酶

　　C、尿淀粉酶

　　D、CT显像

　　E、立位腹平片

　　<4> 、下列治疗措施错误的是

　　A、胃肠减压

　　B、禁食

　　C、手术治疗

　　D、抗生素

　　E、抑酸治疗

　　12、35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U(Somogyi法)

　　<1> 、首先应考虑哪种疾病

　　A、急性胃炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、急性阑尾炎

　　E、消化性溃疡穿孔

　　<2> 、为证实诊断，应采取哪项辅助检査

　　A、血常规

　　B、腹部B超

　　C、腹部X线透视

　　D、随访血清淀粉酶

　　E、血清正铁血白蛋白

　　<3> 、若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛、血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑

　　A、败血症

　　B、并发胰腺囊肿

　　C、合并胆囊炎

　　D、坏死性胰腺炎

　　E、急性腹膜炎

　　<4> 、此时对判断病情和预后最有意义的实验室检查是

　　A、血清胆红素测定

　　B、白细胞计数

　　C、血清淀粉酶测定

　　D、血清胰岛素测定

　　E、血清正铁血白蛋白

　　<5> 、出现下列哪种情况预后最凶险

　　A、胃血清正铁血白蛋白(+)

　　B、血尿淀粉酶持续下降

　　C、脐部及腰部皮肤出现紫斑

　　D、出现黄疸

　　E、高糖血症

　　13、31岁男性，昨日部门聚餐后3小时突发腹部剧痛，恶心、呕吐，吐大量胃内容物。3个月前公司统一体检发现胆囊稍大。体查：体温38℃，脉搏95次/分，血压98/65mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

　　B、胃溃疡合并穿孔

　　C、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

　　D、急性不完全性肠梗阻

　　E、慢性结石性胆囊炎

　　<2> 、要想诊断疾病首选的检查方法是

　　A、超声内镜检查

　　B、上腹部CT

　　C、B超

　　D、全消化道钡剂造影检查

　　E、ERCP

　　<3> 、最理想的治疗方法是

　　A、支持治疗

　　B、中医治疗

　　C、抗感染治疗

　　D、内镜下治疗

　　E、积极对症、支持疗法，待急性症状缓解后择期手术切除