2020内科主治医师考试《相关及专业知识》章节专项题：肾内科_第2页

　　二、A2

　　1、女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢浮肿，查BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)，红细胞0～1个/HP，血浆白蛋白30g/L，最可能的诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、肾病综合征

　　C、慢性肾炎

　　D、肾淀粉样变

　　E、泌尿系感染

　　2、男，62岁，双下肢水肿，尿检蛋白尿(++++)，血白蛋白28g/L，穿刺肾活检病理诊断为膜性肾病。关于临床免疫抑制剂的应用不恰当的是

　　A、免疫抑制剂常须与糖皮质激素联合应用

　　B、目前临床上常用的免疫抑制剂有环孢霉素A、他克莫司(FK506)、麦考酚吗乙酯和来氟米特等

　　C、不愿接受糖皮质激素治疗方案或存在禁忌证的患者，可单独应用免疫抑制剂治疗

　　D、依据免疫抑制剂的作用靶目标，制定个体化治疗方案

　　E、根据循证医学的研究结果，针对不同的病理类型，提出相应治疗方案

　　3、老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血症，已确诊肾病综合征。对于感染并发症，防治措施不恰当的是

　　A、一旦发现感染，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗生素积极治疗

　　B、有明确感染灶者应尽快去除

　　C、严重感染难控制时应考虑减少或停用激素

　　D、通常在激素治疗时需应用抗生素预防感染，否则达不到预防目的

　　E、在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，可能诱发真菌二重感染

　　4、原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，三周后尿蛋白仍为(++++)，此时应

　　A、改用地塞米松

　　B、将泼尼松加量到80mg/d

　　C、改用环磷酰胺

　　D、用原量继续观察

　　E、减少泼尼松用量到40mg/d，加用免疫抑制剂

　　5、男性，16岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白(++++)。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是

　　A、高尿酸血症-痛风

　　B、动脉栓塞

　　C、右下肢静脉血栓形成

　　D、右下肢静脉炎

　　E、肾性骨病

　　6、男性，15岁，全身水肿显著，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应

　　A、减少泼尼松用量

　　B、加用环磷酰胺

　　C、静脉滴注白蛋白

　　D、继续原治疗不变

　　E、加用抗生素预防感染

　　7、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60 mg，6周后尿蛋白仍为(+)，此时应采取的措施是

　　A、将泼尼松加量到80 mg/d

　　B、改为地塞米松

　　C、改用环磷酰胺

　　D、用原量继续观察

　　E、减少泼尼松量到40 mg/d，加用免疫抑制剂

　　8、男性，42岁，因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征 ，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患者腰痛的原因最可能为

　　A、肾周脓肿

　　B、肾盂肾炎

　　C、肾结石

　　D、肾静脉血栓形成

　　E、急性胰腺炎

　　9、女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 20～40/HP，WBC 0～2/HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是

　　A、隐匿性肾炎

　　B、肾结核

　　C、肾肿瘤

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、肾静脉血栓形成

　　10、患者，女性，21岁。全身重度水肿。尿蛋白6.4g/24h，血浆白蛋白23g/L，BP120/60mmHg;肾功能：BUN 9.1mmol/L，Cr 100μmol/L。应选择的主要治疗措施是

　　A、输新鲜血浆

　　B、输白蛋白

　　C、应用速尿

　　D、使用环磷酰胺

　　E、糖皮质激素

　　11、患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP，红细胞5个/HP，蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是

　　A、急性膀胱炎

　　B、慢性膀胱炎

　　C、慢性肾盂肾炎急性发作

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、急性肾盂肾炎

　　12、患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2个/HP。最可能的诊断是

　　A、急性膀胱炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、慢性肾小球肾炎急性发作

　　D、慢性肾盂肾炎 隐匿性

　　E、急性肾小球肾炎

　　13、患者，37岁，男性，3天前急起高热、寒战伴尿频尿急入院，查体示：体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞2～5个/HP、白细胞10～15个/HP，首先考虑的诊断

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、急性膀胱炎

　　D、肾结核

　　E、肾结石

　　14、男，76岁，尿频、夜尿增多5年，伴有排尿困难、尿不尽。近3天发热，尿频、尿痛 加重，查体：体温38.2℃。尿常规：白细胞(+++) ，红细胞(++)，尿比重降低，中段尿细菌培养为阳性，下腹B超示膀胱内有结石影，进一步检查首先考虑

　　A、腹部X线平片

　　B、静脉肾盂造影

　　C、膀胱镜

　　D、肾功能

　　E、直肠指诊

　　15、女，55岁，寒战、发热，全身酸痛，尿频、尿急2天。体检：血压140/85 mmHg，腰痛。尿常规：蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞8～10/HP，中段尿细菌培养为阳性。静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者的治疗原则是

　　A、选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素

　　B、采用短疗程3天疗法

　　C、如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用大剂量抑菌疗法

　　D、必要时，应选用革兰氏阴性杆菌敏感抗生素庆大霉素

　　E、该患者病情较轻，应在门诊口服药物治疗

　　16、患者，女性，45岁，间歇性尿频、排尿不适半年，夜尿增多，伴腰部酸痛;近2天发热，尿频、尿急加重。体检：体温39.5.C，白细胞12.8×109/L，中性粒细胞82%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、庆大霉素

　　D、环丙沙星

　　E、林可霉素

　　17、女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBC0-1/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是

　　A、肾结核

　　B、慢性肾炎

　　C、肾囊肿合并感染

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、肾积水

　　18、某孕妇患急性肾盂肾炎应首选

　　A、青霉素

　　B、氨苄青霉素

　　C、红霉素

　　D、四环素

　　E、庆大霉素

　　19、女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物

　　A、克林霉素

　　B、半合成广谱青霉素

　　C、喹诺酮类

　　D、头孢菌素类

　　E、红霉素

　　20、男性，71岁。反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP，红细胞2～4个/HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是

　　A、铜绿假单胞菌

　　B、结核杆菌

　　C、金黄色葡萄球菌

　　D、"L"型细菌

　　E、真菌