2020内科主治医师考试《相关及专业知识》章节专项题：消化内科_第3页

　　二、A3/A4

　　1、女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴腹胀。查体：上腹部压痛。

　　<1> 、为明确诊断，首选的检查是

　　A、胃镜

　　B、X线钡餐检查

　　C、上腹部增强CT

　　D、上腹部超声

　　E、冠脉造影

　　<2> 、该患者初步诊断为

　　A、十二指肠溃疡

　　B、反流性食管炎

　　C、球后溃疡

　　D、胃溃疡

　　E、胃癌

　　<3> 、若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列治疗方案继续治疗的是

　　A、阿莫西林+克拉霉素

　　B、PPI+克拉霉素

　　C、铋剂+呋喃唑酮

　　D、铋剂+替硝唑

　　E、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

　　<4> 、下列选项中，该患者不会出现的并发症是

　　A、穿孔

　　B、出血

　　C、癌变

　　D、胃多发息肉

　　E、幽门梗阻

　　2、男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

　　<1> 、该患者最可能的疾病是

　　A、胃癌

　　B、胰腺癌

　　C、消化性溃疡

　　D、慢性胆囊炎

　　E、慢性胰腺炎

　　<2> 、患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

　　A、急性胰腺炎并发出血坏死

　　B、胰腺癌并发肠梗阻

　　C、胃癌并发幽门梗阻

　　D、消化性溃疡并发急性穿孔

　　E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

　　<3> 、如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

　　A、腹胀

　　B、腹壁柔韧感

　　C、肠鸣音亢进

　　D、肝浊音界消失或缩小

　　E、墨菲征阳性

　　<4> 、为确诊应选择的检查手段是

　　A、血清淀粉酶测定

　　B、癌胚抗原测定

　　C、胃镜检查

　　D、腹部X线检查

　　E、中腹部B超

　　3、男，22岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、食管静脉曲张破裂出血

　　B、十二指肠溃疡并发出血

　　C、胃癌出血

　　D、卓-艾综合征并发出血

　　E、食管贲门撕裂综合征

　　<2> 、药物治疗首选

　　A、质子泵抑制剂

　　B、硫糖铝

　　C、生长抑素制剂

　　D、胶体次枸橼酸铋

　　E、米索前列醇

　　4、男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

　　<1> 、该患者最可能的疾病是

　　A、胃癌

　　B、胰腺癌

　　C、消化性溃疡

　　D、慢性胆囊炎

　　E、慢性胰腺炎

　　<2> 、患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

　　A、急性胰腺炎并发出血坏死

　　B、胰腺癌并发肠梗阻

　　C、胃癌并发幽门梗阻

　　D、消化性溃疡并发急性穿孔

　　E、急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

　　<3> 、如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

　　A、腹痛

　　B、腹壁柔韧感

　　C、肠鸣音亢进

　　D、肝浊音界消失或缩小

　　E、墨菲征阳性

　　<4> 、为确诊应选择的检查手段是

　　A、血清淀粉酶测定

　　B、癌胚抗原测定

　　C、胃镜检查

　　D、腹部X线平片

　　E、中腹部B超

　　5、男性，45岁。 反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

　　<1> 、上述病例最可能的诊断是

　　A、胆汁反流性胃炎

　　B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　C、幽门管溃疡

　　D、胃窦癌伴幽门梗阻

　　E、胃溃疡

　　<2> 、为明确诊断，该患者需采取的措施是

　　A、胃肠减压后内镜检查

　　B、腹部CT

　　C、血清胃泌素G17测定

　　D、上消化道气钡双重造影

　　E、剖腹探查

　　<3> 、若该患者检查HP(+)，经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗

　　A、铋剂+替硝唑

　　B、PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

　　C、阿莫西林+克拉霉素

　　D、PPI+克拉霉素

　　E、铋剂+呋喃唑酮

　　<4> 、下列哪项不符合该患者实际情况

　　A、呕吐物中有宿食

　　B、可出现低氯低钾性碱中毒

　　C、可闻及振水音

　　D、呕吐物中有食物和胆汁

　　E、可见胃型及蠕动波

　　6、男性，25岁。反酸伴黑便1月余，体重无明显变化，查：贫血貌，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及。

　　<1> 、为明确诊断，首选检查是

　　A、血沉

　　B、血常规

　　C、胃镜检查

　　D、胃肠钡餐检查

　　E、肝功能试验

　　<2> 、最有可能的诊断是

　　A、胃癌并出血

　　B、十二指肠溃疡并出血

　　C、食管胃底静脉曲张破裂出血

　　D、胃癌

　　E、急性胃炎

　　7、患者，男性，63岁，既往有“胃病”病史10年，近2个月上腹痛，伴有恶心、纳差乏力及体重下降。

　　<1> 、胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见，应诊断为

　　A、胃溃疡

　　B、胃黏膜相关性淋巴瘤

　　C、胃癌

　　D、慢性糜烂性胃炎

　　E、慢性萎缩性胃炎

　　<2> 、关于此患者的病理组织学检查，错误的是

　　A、胃腺体部分或全部萎缩

　　B、仅见粘膜浅层炎性细胞浸润

　　C、常见幽门腺化生

　　D、重度肠上皮化生

　　E、常伴异型增生

　　<3> 、应选择的治疗是

　　A、手术治疗

　　B、抑酸治疗

　　C、抗生素治疗

　　D、肿瘤标志物检测

　　E、定期胃镜追踪观察

　　8、女，38岁。上腹不适、纳差3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，Hb 88g/l,MCV 115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，粘膜血管透见。

　　<1> 、该患者应首先考虑的诊断是

　　A、Menetrier病

　　B、慢性浅表性胃炎

　　C、慢性萎缩性胃炎

　　D、慢性淋巴细胞性胃炎

　　E、胃癌

　　<2> 、对诊断最有意义的辅助检查是

　　A、血癌胚抗原

　　B、血胃泌素

　　C、血胃蛋白酶原

　　D、血壁细胞抗体

　　E、血抗线粒体抗体M2亚型

　　9、女性，45岁，反复上腹痛2年，加重1周，伴反酸，腹胀，一直未治疗，查体：睑结膜、口唇黏膜苍白，腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，胃镜检查示胃黏膜变薄，呈花斑状，黏膜下血管隐约可见。

　　<1> 、该患者最可能的诊断为

　　A、浅表性胃炎

　　B、萎缩性胃炎

　　C、出血糜烂性胃炎

　　D、腐蚀性胃炎

　　E、胆汁反流性胃炎

　　<2> 、若快呋塞米素酶实验示Hp(+)，应如何治疗

　　A、立即给予根除Hp的治疗

　　B、给予抑酸、保护胃黏膜等治疗

　　C、同时给予抑酸、保护胃黏膜的治疗和根除Hp的治疗

　　D、先根除Hp再抑酸、保护胃黏膜等治疗

　　E、给予抑酸、保护胃黏膜治疗效果差再根除Hp

　　<3> 、若患者就诊时血红蛋白80g/l，经正规内科治疗(抑酸、补铁等)2月腹痛、反酸缓解，而贫血无明显改善，拟诊慢性胃体胃炎，应做的检查不包括

　　A、血清抗壁细胞抗体

　　B、血清抗内因子抗体

　　C、组织活检病理学检查

　　D、维生素B12吸收试验

　　E、胃液分析

　　10、女性，50岁。反复上腹部疼痛、腹胀5年，无规律性，查体：消瘦，上腹压痛，有舌炎，贫血貌。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

　　<1> 、最可能的诊断

　　A、慢性萎缩性胃体炎

　　B、急性胃炎

　　C、慢性胃炎

　　D、慢性浅表性胃炎

　　E、慢性萎缩性胃窦炎

　　<2> 、这种胃炎在我国主要的好发部位是

　　A、胃窦部

　　B、胃体部

　　C、胃底

　　D、胃大弯

　　E、胃小弯

　　<3> 、实验室检查的结果正确的是

　　A、血清中检测不出其他自身抗体

　　B、无恶性贫血

　　C、血清壁细胞抗体阴性

　　D、血清壁细胞抗体阳性

　　E、基础胃酸分泌增加

　　<4> 、当前正确的治疗方法

　　A、保护胃黏膜

　　B、避免服用刺激性的食物和药物，合理饮食

　　C、抑酸药+促胃肠动力药

　　D、抗Hp治疗

　　E、外科手术