2020年内科主治医师考试A1型专项练习题（一）_第2页

　　21.男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不

　　黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验 Hb80g/L，MCV86fl，WBC3.0×10 /L，分类正

　　常，PLT35×10 /L。全血细胞减少最可能的原因是

　　A.再生障碍性贫血

　　B.巨幼细胞性贫血

　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D.脾功能亢进

　　E.急性白血病

　　参考答案:D 精选解析：该患者患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进 ，

　　而其余4项从病例资料看均不支持。

　　22.癫癎药物治疗的终止，下列哪一项不正确

　　A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后

　　B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后

　　C.失神发作在完全控制6个月后

　　D.复杂部分性发作完全控制1～2年后

　　E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

　　参考答案:D 精选解析：抗癫痈药一般在发作完全控制后如无不良反应再继续服用2～5年后

　　方可考虑停药，复杂部分性发作的停药更应慎重。

　　23.对于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的

　　A.成人黏液性水肿以中年女性多见

　　B.大多为桥本甲状腺炎的后果

　　C.抗微粒体抗体滴度增高

　　D.抗甲状腺球蛋白的抗体滴度增高

　　E.宜立即予以大剂量甲状腺片治疗

　　参考答案:E

　　24.抗癫痫药物治疗的原则是

　　A.大量，突击，静脉用药

　　B.按癎性发作的类型选择药物，短期用药，.随时改变品种

　　C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药

　　D.长期规则用药，禁酒

　　E.大剂量，短期，联合用药

　　参考答案:C 精选解析：按痫性发作的类型选择药物是抗癫痫治疗的重要内容，抗癫癎主张

　　足量用药，而非大量，且除癫癎持续状态外，以口服给药为主，而不是静脉用药。

　　25.下述导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确

　　A.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强

　　B.胃酸反馈性抑制机制失灵

　　C.壁细胞对刺激物敏感性增强

　　D.晚间胃酸分泌明显增多

　　E.胃排空减慢

　　参考答案:B

　　26.女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查示有明显胆汁反流。治疗上最好选用

　　A.法莫替丁

　　B.吗丁啉

　　C.肾上腺皮质激素

　　D.奥美拉唑

　　E.生胃酮

　　参考答案:B 精选解析：胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，是由于幽门括约肌松弛等因素

　　造成的十二指肠液(碱性)反流，因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能，使易受胃液一胃蛋

　　白酶的损害作用。应以铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附反流的十二指肠液，或以胃动力药减

　　少反流，而抑酸剂对碱性反流无效，肾上腺皮质激素会损伤胃黏膜，生胃酮亦无很好的治疗

　　效果。

　　27.胸腔积液中黏蛋白定性试验阳性多见于

　　A.肾病综合征

　　B.肝硬化

　　C.重度营养不良

　　D.肺癌

　　E.慢性心力衰竭

　　参考答案:D

　　28.矽肺的特征性病理改变是

　　A.矽结节

　　B.肺间质纤维化

　　C.圆形小阴影

　　D.肺泡结构破坏

　　E.肺脏体积增大、含气量减少

　　参考答案:A

　　29.下列哪一种离子与胃黏液共同构成胃黏膜屏障，以保护胃黏膜

　　A.K

　　B.Cl

　　C.HCO

　　D.Ca

　　E.Na

　　参考答案:C 精选解析：黏膜防卫因子包括黏膜屏障、黏液 HCO 屏障、前列腺素的保护作用。

　　30.胃食管反流病手术适应证不包括

　　A.不能耐受长期服药

　　B.扩张治疗后食管狭窄仍反复

　　C.反流引起严重呼吸道疾病

　　D.并发 Barrett 食管

　　E.内科治疗无效

　　参考答案:D

　　31.与痛风石出现有关的因素丕鱼堑

　　A.发病年龄的大小

　　B.患者胖瘦情况

　　C.血尿酸水平的高低

　　D.发作是否频繁

　　E.早期治疗效果的好坏

　　参考答案:B

　　32.流行性乙型脑炎主要累及

　　A.中枢神经系统灰质

　　B.中枢神经系统白质

　　C.不是中枢神经系统

　　D.脊髓脑段

　　E.脊髓腰段

　　参考答案:A

　　33.患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的 Heberden

　　结节，最可能的诊断是

　　A.痛风

　　B.类风湿关节炎

　　C.骨关节炎

　　D.银屑病关节炎

　　E.系统性红斑狼疮

　　参考答案:C

　　34.一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、

　　不能平卧。心率130次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是( )

　　A.心绞痛

　　B.急性肺栓塞

　　C.干性胸膜炎

　　D.阻塞性肺不张

　　E.自发性气胸

　　参考答案:E

　　35.诊断心包积液的最简便、安全、灵敏和可靠的无创性方法是

　　A.磁共振显像

　　B.X 线胸片

　　C.心包穿刺

　　D.心电图

　　E.超声心动图

　　参考答案:E

　　36.治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是

　　A.卧床休息、低盐饮食

　　B.积极控制感染和改善呼吸功能

　　C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

　　D.使用小剂量强心剂

　　E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

　　参考答案:B

　　37.铁缺乏时，供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的

　　A.血红蛋白铁

　　B.肌红蛋白铁

　　C.易变池铁

　　D.贮存铁

　　E.运转中的铁

　　参考答案:D

　　38.低通气是指

　　A.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴

　　有至少4%氧饱和度下降者

　　B.睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴

　　有至少4%氧饱和度下降者

　　C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴

　　有至少5%氧饱和度下降者

　　D.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60%以上，并伴

　　有至少4%氧饱和度下降者

　　E.睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴

　　有至少4%氧饱和度下降者

　　参考答案:A

　　39.急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是

　　A.心尖部最清楚

　　B.短促收缩期单相的粗糙杂音

　　C.瘦弱体型杂音减弱

　　D.仰卧位比俯卧位明显

　　E.以上都不是

　　参考答案:E 精选解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最

　　为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。

　　40.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为

　　A.肺炎

　　B.急性胃炎

　　C.大量腹腔积液

　　D.急性一氧化碳中毒

　　E.脑出血

　　参考答案:B