2019年消化内科主治医师专业知识冲刺试题及答案（一） _第3页

　　41.男性患者，45 岁。2 个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝 肋下 5cm，表面凸凹不平，脾肋下 3cm。下列诊断可能性不大的是

　　A. 乙肝后肝硬化 B. 原发性肝癌 C. 酒精性肝硬化

　　D.淤血性肝硬化

　　E.原发性胆汁性肝硬化 答案：A

　　42.男性患者，50 岁。肝硬化病史 5 年，消化性溃疡病史 18 年，1 小时前突然呕血约

　　1200ml 来诊。查体：P 120 次/分，BP 80/40mmHg。出血病因应首先考虑

　　A. 食管静脉曲张破裂出血 B. 消化性溃疡

　　C. 门脉高压性胃病 D. 急性胃黏膜病变

　　E. 食管责门黏膜撕裂综合征 答案：A

　　43.男性患者，51 岁。十二指肠球部溃疡病史 6 年，未系统治疗。3 小时前大量饮酒后出 现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，含约 1000ml，排柏油样便共约 300ml。查体：BP 80/40mmHg，脉搏 122 次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠 鸣音 8 次/分。对该患者首选的治疗是

　　A. 急诊胃镜检查 B. 手术治疗

　　C. 输血补液 D. 法莫替丁 E. 三腔二囊管 答案：C

　　44.男性患者，53 岁。有酗酒史，3 小时前进餐后突然出现剧烈上腹痛。查体：BP 110/70mmHg，P 116 次/分，巩膜无黄染，全腹压痛，伴反跳痛和肌紧张，移动性浊音 (一)，肠鸣音 4 次/分。血淀粉酶 210U/L。腹部平片：未见膈下游离气体。腹部超声： 肝胆脾胰腺未见异常。下列诊断可能性最大的是

　　A. 急性重症胰腺炎 B. 绞窄性肠梗阻 C. 急性胆囊炎

　　D. 十二指肠溃疡穿孔 E. 急性心肌梗死 答案：A

　　45.男性患者，56 岁。肝硬化 14 年，现入院检查发现 AFP 高，有关 AFP 升高的临床意义， 下列正确的是

　　A. AFP>500μg/L 持续 8 周以上 B. AFP>200μg/L 持续 4 周以上 C. AFP>500μg/L 持续 4 周以上 D. AFP>300μg/L 持续 8 周以上

　　E. AFP 由低浓度升高然后又下降 答案：C

　　46.男性患者，59 岁。有十二指肠溃疡病史 25 年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎 药，则最佳选用

　　A. 阿司匹林 B. 吲哚美辛 C. 布洛芬

　　D.塞来昔布

　　E.安乃近 答案：D

　　47.男性患者，60 岁。3 小时前饱餐后出现持续性上腹痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部 压痛，无反跳痛及肌紧张。下列诊断可能性最小的是

　　A. 急性胆囊炎 B. 急性胰腺炎 C. 急性阑尾炎 D. 急性肠梗阻 E. 急性心肌梗死 答案：E

　　48.男性患者，60 岁。因吞咽时食管内异物感 2 周就诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查， 以下描述错误的是

　　A. 局限性小的充盈缺损 B. 局限性管壁僵硬

　　C. 局限性黏膜皱襞增粗和断裂 D. 小龛影

　　E. 食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄 答案：E

　　49.男性患者，68 岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食 7 天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可 扪及 6cmX 5cm 肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是

　　A. 胃癌

　　B. 幽门梗阻 C. 胃窦部胃癌 D. 胰头癌

　　E. 横结肠癌 答案：B

　　50.男性患者，68 岁。酒精性肝硬化病史 6 年，出现腹腔积液 1 年，1 周来低热，伴轻度 腹痛，腹腔积液明显增多。腹腔积液检查：淡黄色，比重 1. 018，蛋白 30g/l，白细胞 500×

　　l0 /L，中性粒细胞百分比 85%，最可能的诊断为

　　A.结核性腹膜炎

　　B.自发性腹膜炎

　　C.门静脉血栓形成

　　D.腹膜肿瘤

　　E.原发性肝癌 答案：B

　　51. 结核性腹膜炎常见的并发症是

　　A.急性肠穿孔肠梗阻

　　C.肠粘连

　　D.肠瘘

　　E.腹腔脓肿 答案：B

　　52. 肝性脑病的诱因不包括

　　A.蛋白食物摄入过多

　　B.腹泻

　　C.便秘

　　D.大量放腹腔积液

　　E.高血糖

　　答案：E

　　53.肝硬化门脉高压的临床表现不包括 A. 食管静脉曲张

　　B. 痔静脉曲张 C. 腹壁静脉扩张 D. 下腔静脉曲张 E. 胃底静脉曲张 答案：D

　　54.胃癌患者出现早饱感，胃的受累部分是

　　A. 贲门 B. 胃底 C. 幽门 D. 胃壁 E. 胃窦 答案：D

　　55.胃食管反流病(GERD)患者一般不会出现

　　A. 胸痛 B. 咳嗽

　　C. 睡醒后声音嘶哑 D. 剧烈腹痛

　　E. 黑便 答案：D

　　56.西方国家最常见的急性胰腺炎病因是 A. 大量饮酒和暴饮暴食

　　B. 胰管阻塞 C. 手术与创伤

　　D. 内分泌与代谢障碍 E. 胆道系统疾病 答案：A

　　57.诊断反流性食管炎最准确的方法是

　　A.食管吞钡 X 线检查

　　B.食管滴酸试验

　　C.食管内镜检查

　　D.食管 24 小时 pH 监测

　　E.食管测定

　　答案：C

　　58. 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是

　　A.溃疡病史

　　B.严重恶心、呕吐

　　C.肝浊音区消失

　　D.体温升高

　　E.上腹部压痛及反跳痛 答案：C

　　59. 食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示

　　A.癌肿部有炎症

　　B.癌肿侵犯食管外组织

　　C.癌肿有远处血行转移

　　D.癌肿巨大造成压迫

　　E.食管气管瘘 答案：B

　　60. 食管癌最常见的转移方式是

　　A.食管壁内扩散

　　B.直接侵犯邻近组织

　　C.血行转移

　　D.淋巴转移

　　E.癌细胞脱落种植 答案：D