2019年消化内科主治医师专业知识冲刺试题及答案（一） _第2页

　　21.女性患者，40 岁。上腹部疼痛 5 年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向 腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先

　　考虑为

　　A. 慢性胃炎 B. 胃溃疡

　　C. 胃癌

　　D. 十二指肠穿透性溃疡 E. 胃黏膜脱垂 答案：D

　　22.女性患者，55 岁。乙肝病史 8 年，近 1 个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体： BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝 区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。超声检查见肝内有一低密度灶。目前首先

　　考虑的诊断是

　　A. 肝脓肿

　　B. 继发性肝癌 C. 活动性肝炎

　　D. 乙型病毒性肝炎复发 E. 原发性肝癌

　　答案：E

　　23.女性患者，60 岁。进行性吞咽困难 3 个月，食管钡剂检查示食管中段有 4cm 长不规则 充盈缺损，最佳治疗方案是

　　A. 手术切除

　　B. 全量放射治疗 C. 免疫治疗

　　D. 单纯化学治疗 E. 中医治疗 答案：A

　　24.女性患者，62 岁。因反复腹痛 2 年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛 特征的是

　　A. 中上腹疼痛

　　B.节律性痛

　　C.周期性痛

　　D.烧灼样痛

　　E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位 答案：E

　　25.女性患者，62 岁。肝硬化失代偿，近日出现尿少、腹围增大，血肌酐及尿素氮增高， 考虑肝肾综合征。美国肝病学会于 2007 年推荐使用发生在肝硬化基础上的肝肾综合征的诊 断标准，不包括

　　A. 合并休克

　　B. 肝硬化合并腹腔积液 C. 近期未使用肾毒素药物

　　D. 在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少 2 天后血肌酐不能降到 133μmol/L

　　E. 血肌酐升高大于 133μmol/L

　　答案：A

　　26.女性患者，67 岁。肝硬化 15 年，2 周前诊断为巨块型肝癌。查体：巩膜及周身皮肤黄 染，肝肋下 6cm，剑突下 8cm，移动性浊音(+)，双下肢水肿。肝功能：TBIL 80pmol/L,Alb 25g/L; AFP 800tlg/L; PT 24.6 秒。该患者目前首选的治疗方法是

　　A. 手术切除

　　B. 肝动脉化疗栓塞治疗 C. 放射治疗

　　D. 全身化疗 E. 综合治疗 答案：B

　　27.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

　　A.PPD 试验

　　B.结肠镜检查

　　C.血沉

　　D.腹腔积液常规

　　E.腹腔镜检查十腹膜活检 答案：E

　　28. 对胃肠道有保护作用的是

　　A.胃酸

　　B.幽门螺杆菌

　　C.非甾体抗炎药

　　D.前列腺素

　　E.吸烟 答案：D

　　29. 影响胰腺炎预后的因素不包括

　　A.年龄

　　B.低血压

　　C.贫血

　　D.低氧血症

　　E.低血钙 答案：C

　　30.急性胰腺炎时，下列不是手术适应证的是 A. 胰腺坏死合并感染

　　B. 消化道出血 C. 胰腺脓肿

　　D. 胰腺假性囊肿 E. 胆道梗阻 答案：B

　　31.急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除外 A. 消化性溃疡急性穿孔

　　B. 急性阑尾炎

　　C. 胆石症和急性胆囊炎 D. 急性肠梗阻

　　E. 心肌梗死 答案：B

　　32.急性重症胰腺炎的患者出现手足搐溺的原因是 A. 高脂血症

　　B. 摄入维生素 D 减少 C. 摄入维生素 D 增加

　　D. 脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙 E. 低钠血症

　　答案：D

　　33.患者女，30 岁。3 个月来低热，盗汗，伴有腹痛、腹胀。皮肤、巩膜无黄染，颈静脉 无怒张，两肺正常，心浊音界正常，腹水蛋白含量 30g/L。最可能的诊断是

　　A. 肝硬化失代偿期，腹水 B. 门静脉血栓形成

　　C. 卵巢囊肿

　　D. 缩窄性心包炎 E. 结核性腹膜炎 答案：E

　　34.有关 NSAIDs，下列说法错误的是

　　A.NSAIDs 的系统作用是抑制 COX

　　B.可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障

　　C.长期服用者约 50%有消化性溃疡

　　D.诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关

　　E.胃肠黏膜生理性前列腺素 E 合成不足致消化性溃疡发生 答案：C

　　35. 治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是

　　A.黏膜保护剂

　　B.质子泵抑制剂

　　C.H受体拮抗剂

　　D.促动力药

　　E.抗酸剂

　　答案：E

　　36. 溃疡性结肠炎活动期的主要表现是

　　A.发热

　　B.黏液脓血便

　　C.腹痛一便意一便后缓解

　　D.消瘦

　　E.口腔复发性溃疡

　　答案：B

　　37.男性患者。上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原

　　因是

　　A. 胃黏膜脱垂 B. 胃溃疡活动期

　　C. 十二指肠球后溃疡

　　D. 胃癌

　　E. 十二指肠球部溃疡 答案：C

　　38.男性患者，28 岁。下腹痛伴脓血便 2 周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选 的检查方法是

　　A. 大便常规和细菌培养 B. 大便菌群检查

　　C. 结肠镜检查 D. 钡剂灌肠

　　E. 结核菌素试验 答案：A

　　39.男性患者，34 岁。黏液脓血便 3 年。抗生素治疗无效，多次行便培养均阴性。查体腹 平软，左下腹轻压痛，未触及包块。肛检未发现肛周病变;钡灌肠提示慢性结肠炎。为明

　　确诊断应选择

　　A. 便菌群检查

　　B. 腹部 CT 检查

　　C. 血清肿瘤标志物检查 D. 复查大便培养

　　E. 结肠镜检查 答案：E

　　40.男性患者，35 岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛 3 小时，阵发加剧，向腰背部呈带状放 散，下列关于其产生腹痛的机制说法错误的是

　　A. 胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹 B. 胰管阻塞或胆囊炎引起疼痛

　　C. 胰腺炎性渗出液刺激腹膜 D. 胆汁刺激肠道

　　E. 炎症刺激和牵拉胰腺包膜上的神经末梢 答案：A