2019内科主治医师相关专业及专业知识神经系统核心考点预测题：A3/A4_第2页

　　11、男性，66岁，两个月前无明显诱因出现右侧手部震颤表现，震颤常在休息时或情绪激动时加重，入睡后消失;近一周来右侧下肢亦出现相同震颤表现，同时伴有关节活动受限，自觉阻力增高;起病来生活能力尚可，睡眠不佳，精神有轻微焦虑和智力减退表现。血、脑脊液常规检查均无异常，CT检查无特征性改变。

　　<1> 、该患者理论上首选用药是

　　A、非麦角类DR激动剂

　　B、MAO-B抑制剂+维生素E

　　C、金刚烷胺

　　D、复方左旋多巴

　　E、苯海索

　　<2> 、若某实习医师询问该患者是否适用苯海索，给予否定的理由是因为该药

　　A、主要用于肝豆状核变性

　　B、主要用于阿尔茨海默病

　　C、主要用于肌张力障碍

　　D、主要用于迟发性运动障碍

　　E、副作用太大

　　<3> 、经上述治疗一段时间后，患者常在服药后1~2小时内出现不自主舞蹈样动作，考虑

　　A、增加复方左旋多巴单次剂量

　　B、减少复方左旋多巴单次剂量

　　C、复方左旋多巴剂量不变，加用抗胆碱能药物

　　D、复方左旋多巴剂量不变，加用青霉胺

　　E、复方左旋多巴剂量不变，加用三乙基四胺

　　12、女性，85岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已痛10月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊断为三叉神经痛。

　　<1> 、若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是

　　A、右角膜反射和右面部痛温觉减退

　　B、右面部分离性感觉障碍

　　C、右角膜反射存在，右面部痛温觉正常

　　D、右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力

　　E、右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力

　　<2> 、选用卡马西平镇痛的有效率约为

　　A、40%-50%

　　B、50%-60%

　　C、60-70%

　　D、90%

　　E、70%-80%

　　<3> 、若患者药物镇痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为

　　A、三叉神经显微血管减压

　　B、射频热凝术

　　C、三叉神经切断

　　D、三叉神经脊髓束切断

　　E、枕下开颅三叉神经减压

　　13、男性，42岁，近1个月来，在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征

　　<1> 、其首先考虑的诊断就是

　　A、牙痛

　　B、三叉神经痛(第二支)

　　C、三叉神经痛(第三支)

　　D、鼻窦炎

　　E、单纯感觉性发作(癫痫)

　　<2> 、应首先做的辅助检查是

　　A、头部X线片

　　B、头部CT

　　C、牙部X线片

　　D、脑电图

　　E、以上都不是

　　14、女性，30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出现双小腿无力伴刺痛感，且逐渐加重。查体：双下肢肌力3级，膝反射减弱，双小腿皮肤对称性感觉减退，两侧腓肠肌压痛阳性。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性脊髓炎

　　B、急性横贯性脊髓炎

　　C、周期性瘫痪

　　D、脊髓压迫症

　　E、吉兰——巴雷综合征

　　<2> 、治疗首选

　　A、抗生素

　　B、抗病毒药物

　　C、皮质类固醇

　　D、血浆置换

　　E、抗凝治疗

　　15、男，56岁，糖尿病史16年，最近空腹血糖10.0mmol/l，最近出现了行走不稳，易跌倒，双下肢有袜套样的感觉减退或缺失。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、糖尿病性周围神经病

　　B、酮症酸中毒

　　C、GDP

　　D、上运动元神经病

　　E、CIDP

　　<2> 、若诊断无误，请问以下哪个治疗更合适

　　A、控制糖尿病

　　B、维生素B1

　　C、丙种球蛋静脉注射

　　D、糖皮质激素

　　E、环磷酰胺

　　16、30岁女性，既往健康，晨起发病，四肢无力，进行性加重，2天后来诊。查：脑神经正常，四肢肌力0级，腱反射弱，病理反射阴性，无感觉障碍

　　<1> 、首先应考虑的病是

　　A、周期性麻痹

　　B、格林-巴利综合征

　　C、癔病性瘫痪

　　D、急性脊髓炎

　　E、重症肌无力

　　<2> 、首先应做的检查是

　　A、血钾测定

　　B、腰穿检杏

　　C、头部CT

　　D、高位颈椎X线片或MRI

　　E、脑电图

　　<3> 、以上检查均正常，如何治疗适宜

　　A、大量皮质激素

　　B、大量抗生素

　　C、新斯的明口服

　　D、暗示心理疗法

　　E、血浆换血疗法

　　17、男，24岁。2周前上呼吸道感染经治疗痊愈。2天前突然双下肢瘫痪，大小便障碍。查体：神志清楚，胸4平面以下深浅感觉丧失，双下肢肌张力减退，腱反射消失，Babinski征未引出，膀胱充盈。双上肢无异常。脑脊液检查压力100mmH20，细胞数8×106/L，蛋白质0.8g/L.氯化物125mmol/L。

　　<1> 、本例最可能的诊断是

　　A、脊髓出血

　　B、急性硬脊膜外脓肿

　　C、急性脊髓炎

　　D、急性脊髓压迫症

　　E、脊柱转移癌

　　<2> 、本例的治疗首选

　　A、糖皮质激素

　　B、免疫球蛋白

　　C、阿昔洛韦

　　D、胞磷胆碱

　　E、三代头孢菌素

　　18、男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗阳性，克氏征阳性。左侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、脑梗死

　　B、蛛网膜下腔出血

　　C、高血压脑出血

　　D、脑动静脉畸形出血

　　E、颅脑肿瘤

　　<2> 、最好的诊断措施是

　　A、腰椎穿刺

　　B、脑电图

　　C、视力检查

　　D、头颅CT

　　E、视神经孔像

　　19、45岁女性，1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐，轻度意识障碍，颈强直，克氏征阳性，腰椎穿刺压力290mmH20，脑脊液呈均匀一致血性。

　　<1> 、本例的病因诊断方面最重要的检查是

　　A、TCD

　　B、全脑血管造影

　　C、脑电图

　　D、MRI

　　E、脑CT

　　<2> 、本例可能的诊断是

　　A、脑血栓形成

　　B、蛛网膜下腔出血

　　C、脑出血

　　D、脑栓塞

　　E、硬膜下出血

　　20、男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影

　　<1> 、该患受累的颅神经是

　　A、右侧滑车神经

　　B、右侧三叉神经

　　C、右侧动眼神经

　　D、右侧外展神经

　　E、右侧面神经

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、脑干出血

　　B、脑室出血

　　C、内囊出血

　　D、小脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　<3> 、对进一步治疗及预防。最重要的检查是

　　A、腰穿

　　B、脑电图

　　C、听觉诱发电位

　　D、全脑血管造影

　　E、颅脑X线甲片

　　21、有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈项强直(+)，头CT左侧裂池有高密度影像

　　<1> 、诊断是

　　A、脑出血

　　B、脑梗死

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、脑供血不全

　　E、脑膜炎

　　<2> 、最多的出血来源是

　　A、脑动脉硬化

　　B、脑血管畸形

　　C、颅内动脉瘤

　　D、烟雾病

　　E、肿瘤中

　　<3> 、最根本治疗方案是

　　A、冬眠物理降温

　　B、脱水治疗

　　C、止血治疗

　　D、绝对卧床休息

　　E、动脉瘤夹闭术