2019内科主治医师相关专业及专业知识神经系统核心考点预测题：A3/A4

　　A3/A4

　　1、男性，20岁，4小时内连续全身强直，阵挛性发作5次。既往有癫痫史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作3次。

　　<1> 、最初的处理中，下列不恰当的是

　　A、血糖测定

　　B、建立静脉通路

　　C、保持呼吸道通畅

　　D、静脉缓慢注射地西泮

　　E、肌内注射苯妥英钠

　　<2> 、随后的处理中，下列不恰当的是

　　A、头颅MRI

　　B、脑电图

　　C、保持水电酸碱平衡

　　D、X线检查

　　E、选择一种抗癫痫长期维持治疗

　　<3> 、入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是

　　A、总是有3Hz样放电

　　B、总是有背景节律的异常

　　C、可能正常，而用蝶骨电极时有异常放电

　　D、可能正常，而用鼻咽电极时有异常放电

　　E、呈高幅失律表现

试题来源: 2019年主治医师考试题库 【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格课程培训：2019版[内科主治医师][专业代码：303]实验班 ]：量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、真正提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：932829425 有专门老师为你解答。

　　2、13岁女性，两年前起病,于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭,双眼上视,一头颈后仰,四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆,未给予特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐,有小便失禁,抽搐停止后,突然起床冲出门外。无目的漫游,呼之不应,冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆。此后反复有类似发作，平均每月3次

　　<1> 、在以下检查中最可能见到异常的是

　　A、心理测试

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、EEG

　　E、头颅平片

　　<2> 、该患者最可能的诊断是

　　A、神经症

　　B、癔症

　　C、急性应激障碍

　　D、癫痫

　　E、脑肿瘤所致精神障碍

　　<3> 、下列选项中最有效的治疗措施是

　　A、心理治疗

　　B、氯丙嗪治疗

　　C、卡马西平治病

　　D、手术治疗

　　E、电休克

　　3、女，23岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年，1小时前复发，神志不清，先后抽搐3次，既往有癫痫、不规则服药史。

　　<1> 、病人的癫痫处于何种情况

　　A、癫痫持续状态

　　B、肌阵挛

　　C、单纯部分发作

　　D、复杂部分发作

　　E、癫痫发作后昏睡期

　　<2> 、发作时首选的药物是

　　A、水合氯醛灌肠

　　B、地西泮静注

　　C、氯丙嗪静滴

　　D、奋乃静口服

　　E、10%葡萄糖酸钙静注

　　4、男，24岁。突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。

　　<1> 、首选应考虑的疾病是

　　A、脑出血

　　B、脑血栓

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、癫痫

　　E、脑栓塞

　　<2> 、应进一步做的检查是

　　A、头颅X线片

　　B、脑电图

　　C、脑脊液检查

　　D、脑血管造影

　　E、经颅超声多普勒(TCD)

　　<3> 、治疗的首选药物是

　　A、降颅压药

　　B、溶栓治疗

　　C、止血药

　　D、扩血管药

　　E、抗癫痫药

　　5、男，56岁，曾经是一名房颤患者，突然发生命名物品困难。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、脑动脉瘤

　　B、脑血栓形成

　　C、脑出血

　　D、脑血管畸形

　　E、短暂性脑缺血发作

　　<2> 、最适宜的预防治疗是

　　A、阿司匹林

　　B、低分子右旋糖酐

　　C、丙戊酸钠

　　D、胞二磷胆碱

　　E、降纤酶

　　6、男性，76岁吸烟者。有慢性支气管炎病史40年，近3日来因受凉后再发，伴烦躁，在小区内静脉点滴头孢类抗生素(具体药物不详)和氨茶碱2天，口服地西泮2片(具体不详)。今晨发现唤之不醒而急诊。查体：T 39℃，BP 160/90mmHg。意识不清，角膜反射减弱，瞳孔大小正常，对光反射迟钝，眼球固定。双肺布满湿啰音，脑膜刺激征阴性，未引出病理反射。

　　<1> 、该患者意识障碍的程度属于

　　A、嗜睡

　　B、意识模糊

　　C、昏睡

　　D、轻度昏迷

　　E、中度昏迷

　　<2> 、该患者出现上述表现最可能的病因是

　　A、脑出血

　　B、肺性脑病

　　C、高血压脑病

　　D、电解质紊乱

　　E、心肌梗死

　　<3> 、假设上述原因确定，心电图最可能表现的是

　　A、高耸P波

　　B、P波增宽

　　C、RⅠ+SⅢ>2.5mV

　　D、T-u融合、双峰

　　E、普遍性ST段≥0.1mV

　　<4> 、假设该患者病情进一步加重，最可能出现的表现是

　　A、可唤醒，但发生对时间等定向能力障碍

　　B、可唤醒，回答问题含糊不清或答非所问

　　C、不可唤醒，无自主运动，对疼痛刺激可有防御反映

　　D、不可唤醒，眼球无运动，对剧烈刺激可有防御反映

　　E、对任何刺激无反应，可出现生命体征变化

　　7、54岁的男性，上班时他人发现其口角歪斜，诊断为左侧面神经麻痹

　　<1> 、不应有的体征是

　　A、左额纹消失

　　B、左眼裂大

　　C、左鼻唇沟浅

　　D、张口下颌向左偏斜

　　E、左口角下垂

　　<2> 、本病例治疗时应先用

　　A、大量抗生素

　　B、激素

　　C、针灸

　　D、维脑路通

　　E、卡马西平

　　8、男性，62岁。高血压病史6年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。查体:血压220/120mmHg，心律齐，眼球向下偏斜意识障碍，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。

　　<1> 、此患者可能的诊断为

　　A、脑栓塞

　　B、脑出血

　　C、脑血栓形成

　　D、上矢状窦血栓形成

　　E、短暂性脑缺血发作

　　<2> 、首选的检查是

　　A、脑血管造影

　　B、头颅MRI

　　C、头颅CT

　　D、经颅多普勒超声

　　E、脑电图

　　9、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史，头颅MRI无异常发现，体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。

　　<1> 、体检时不可能发现的体征是

　　A、搓丸样动作

　　B、路林手现象

　　C、写字过小征

　　D、齿轮样强直

　　E、“开-关”现象

　　<2> 、最可能的发病机制是

　　A、纹状体内多巴胺受体功能增强

　　B、纹状体内γ氨基丁酸含量增加

　　C、纹状体内多巴胺含量减少

　　D、纹状体内乙酰胆碱含量增加

　　E、纹状体内乙酰胆碱受体功能减低

　　<3> 、首选治疗药物是

　　A、溴隐亭

　　B、左旋多巴

　　C、苯妥英钠

　　D、安定

　　E、多巴胺

　　10、男性，52岁。逐渐出现右上、下肢抖动1年半，既往史无特殊情况。查体：血压150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，右上、下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、癫痫局限性运动性发作

　　B、小舞蹈病

　　C、脑血栓形成

　　D、震颤麻痹

　　E、肝豆状核变性

　　<2> 、此患者合适的治疗为

　　A、泼尼松

　　B、新斯的明

　　C、低分子右旋糖酐

　　D、苯妥英钠

　　E、左旋多巴

　　<3> 、下列药物对该患者无效的是

　　A、美多巴

　　B、溴隐亭

　　C、安坦

　　D、甲基多巴

　　E、金刚烷胺