2019内科主治医师相关专业及专业知识神经系统核心考点预测题：A2型题

　　A2

　　1、患者，67岁，女性，1个月前出现记忆力障碍，表现为拿笔之后突然又忘记要写什么，随后出现外出后不记得回家的路，对生疏的事情容易出现焦虑、消极情绪。无其他明显自觉症状，脑CT提示脑萎缩;起病来有厌食、体重减轻的表现，自我照料能力未见明显异常，初步诊断考虑

　　A、血管性痴呆

　　B、阿尔茨海默病

　　C、额颞叶痴呆

　　D、多系统萎缩

　　E、帕金森

　　2、男性，62岁，阿尔茨海默病病史2年，近两周来患者逐渐出现悲观、抑郁表现，常唉声叹气，抱怨生活痛苦，结合患者情况考虑选择

　　A、利培酮

　　B、奥氮平

　　C、喹硫平

　　D、利斯的明

　　E、5-羟色胺再摄取抑制剂

　　3、男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是

　　A、癫痫小发作

　　B、癫痫大发作

　　C、精神运动性发作

　　D、局限性发作

　　E、儿童良性发作

　　4、患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作当时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。体检及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史，该患者应诊为何病

　　A、癔病

　　B、特发性失神发作

　　C、症状性失神发作

　　D、特发性全面强直-阵挛发作

　　E、症状性全面强直-阵挛发作

　　5、一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大， 口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初步考虑为

　　A、癔病痉挛发作

　　B、杰克逊(Jackson)癫痫

　　C、去大脑强直

　　D、癫痫全面-强直阵挛发作

　　E、震颤麻痹

　　6、男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展，诊断最大可能是

　　A、全面性强直—阵挛发作

　　B、精神运动性发作

　　C、失神发作

　　D、杰克逊(Jackosn)癫痫

　　E、部分性感觉性癫痫

　　7、9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗掉落，碗打碎后即醒。脑电图示3Hz/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

　　A、复杂部分发作

　　B、部分性发作

　　C、杰克逊(Jackson)癫痫

　　D、失神发作

　　E、不能分类的癫痫发作

　　8、60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是

　　A、局限性癫痫

　　B、脑栓塞

　　C、癔病发作

　　D、颈内动脉系统TIA

　　E、椎基底动脉系统TIA

　　9、老年男性，高血压病史10年，近一周来常突然跌倒，每次均无意识丧失，跌倒后能很快自行站立，来院行CT检查无异常，考虑可能性最大的诊断是

　　A、脑血栓形成

　　B、脑梗死

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、短暂性脑缺血发作

　　E、硬膜外出血

　　10、患者，男性，60岁，冠心病病史4年，近一周来常出现短暂的记忆力障碍，发作时对时间记忆完全丧失，但谈话、书写和计算能力正常;每次发作持续2~3小时后又能恢复，初步诊断考虑

　　A、癫痫

　　B、梅尼埃病

　　C、阿斯综合征

　　D、脑梗死

　　E、短暂性脑缺血发作

　　11、女性，55岁，半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是

　　A、癫痫小发作

　　B、偏头痛

　　C、颈椎病

　　D、短暂性脑缺血发作(TIA)

　　E、顶叶肿瘤

　　12、患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御方应，对光反应、角膜反映和吞咽反应，这种意识障碍是

　　A、嗜睡

　　B、昏睡

　　C、浅昏迷

　　D、中度昏迷

　　E、深昏迷

　　13、24岁，男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，舌伸居中，其他未异常。应首先采用的治疗是

　　A、针灸

　　B、激素

　　C、青霉素

　　D、血塞通

　　E、维生素

　　14、患者，男性，31岁，一天前无明显诱因出现右侧口、面部歪斜，说话时发音差，不能皱眉等症，初步考虑面神经炎，此时若处于急性期，根据治疗原则应尽早使用哪种药物

　　A、激素

　　B、B族维生素

　　C、阿昔洛韦

　　D、左氧氟沙星

　　E、短波透热疗法

　　15、患者，男性，45岁，因面神经炎眼轮匝肌瘫痪，眼睑不能闭合，考虑给予抗生素预防眼部感染，应选用

　　A、利巴韦林滴眼液

　　B、左氧氟沙星滴眼液

　　C、盐酸奥洛他定滴眼液

　　D、利福平滴眼液

　　E、氯霉素滴眼液

　　16、54岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向右侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢硬瘫、高热，首先考虑的诊断是

　　A、小脑出血

　　B、脑桥出血

　　C、基底节脑出血

　　D、中脑出血

　　E、脑叶出血

　　17、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是

　　A、脑颞叶

　　B、基底节

　　C、脑室

　　D、脑桥

　　E、小脑

　　18、52岁脑梗死患者，病后第3天，意识不清，血压19/14kPa，左侧偏瘫。颅内压2.74kPa(280mmH20)，宜首先选用

　　A、降血压治疗

　　B、扩血管治疗

　　C、尿激酶静脉点滴

　　D、20%甘露醇静脉点滴

　　E、肝素静脉点滴

　　19、男性，75岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压120/90mmHg，右下肢有病理反射。头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是

　　A、血流动力学异常

　　B、脑栓塞

　　C、脑血栓形成

　　D、高血压脑病

　　E、脑淀粉样血管病

　　20、女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。患者入院后1h，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

　　A、抗血小板治疗和抗凝治疗

　　B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

　　C、蛇毒类降纤药

　　D、尿激酶等溶栓治疗

　　E、钙离子拮抗药等神经保护剂