2019内科主治医师相关专业及专业知识神经系统核心考点预测题：A2型题 _第2页

　　21、患者，女性，42岁，一周前无明显诱因出现口角-鼻翼-颊部疼痛，每次持续数十秒，可自行缓解，每天发作3~5次不等，间歇期无明显不适，根据其临床表现初步考虑为

　　A、面神经炎

　　B、三叉神经痛

　　C、面肌痉挛

　　D、多发性脑损害

　　E、多发性神经病

　　22、患者，女性，46岁，右侧面部间断疼痛三个月，加重1周入院。患者于三个月前无明显诱因出现右侧上下颌部疼痛，疼痛呈刀割样，每次发作时均感面部有抽搐感，口角偏向右侧，该患者的临床特点即

　　A、神经性抽搐

　　B、疼痛扳机点

　　C、贝尔征

　　D、痛性抽搐

　　E、Ramsay-Hunt综合征

　　23、女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的首选药物是

　　A、卡马西平

　　B、麦角胺咖啡因

　　C、苯噻啶

　　D、阿司匹林

　　E、苯巴比妥

　　24、年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解，考虑为

　　A、头痛型癫痫

　　B、丛集性头痛

　　C、普通型头痛

　　D、特殊型头痛

　　E、典型偏头痛

　　25、女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑

　　A、偏头痛

　　B、三叉神经痛

　　C、颅内占位性病变

　　D、癔病

　　E、癫痫精神运动性发作

　　26、某患者男，70岁，近半年来经常忘记自己家的位置，甚至自己下一步要做什么，有时候都记忆不清，去医院检查，诊断为血管性痴呆。请问以下处理哪些是不正确的

　　A、戒烟

　　B、抗血小板聚集

　　C、服用胆碱酯酶抑制剂

　　D、服用抗精神药物

　　E、服用地西泮

　　27、张老太太，65岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西。下列处理正确的是

　　A、选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力

　　B、定时进食，避免与其他人一起进食

　　C、经常的改变屋内摆设，给病人刺激

　　D、不要和病人争执有没有人偷去她的东西

　　E、限制病人夜间出来活动

　　28、20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是

　　A、格林-巴利综合征

　　B、脊髓灰质炎

　　C、周期性麻痹

　　D、急性脊髓炎

　　E、重症肌无力

　　29、某患者感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是

　　A、急性脊髓炎

　　B、进行性脊肌萎缩症

　　C、急性格林-巴利综合征

　　D、急性脊髓灰质炎

　　E、周期性瘫痪

　　30、下述与肌萎缩侧索硬化的感染免疫因素相关的是

　　A、HIV

　　B、HBV

　　C、呼吸道合胞病毒

　　D、腺病毒

　　E、冠状病毒

　　31、运动神经元疾病光镜下以哪一脊髓段萎缩最为明显

　　A、颈髓

　　B、胸髓

　　C、腰髓

　　D、胸髓+腰髓

　　E、腰髓+骶髓

　　32、患者，男性，48岁，右上肢无力、活动受限半年入院。患者半年前出现右手指活动受限，无力等症，当时未做特殊处理;随后出现手部发麻感，且肌肉逐渐萎缩，以大、小鱼际肌最为明显，双手呈鹰爪样畸形;查体：Hoffmann征阳性，上肢腱反射亢进，无感觉障碍，余未见明显异常;初步印象诊断可能性最大的是

　　A、进行性延髓麻痹

　　B、进行性肌萎缩

　　C、原发性侧索硬化

　　D、肌萎缩侧索硬化

　　E、多灶性运动神经病

　　33、患者，男性，30岁，两年前无明显诱因出现手指无力、运动轻微受限等表现，曾在当地做中医理疗;随后手部肌肉开始萎缩，逐渐累积前臂遂来院就诊。查体：手部及前臂肌肉萎缩明显，肌张力降低，病理征未引出，无感觉功能障碍，余未见明显异常。初步诊断考虑

　　A、进行性肌萎缩

　　B、进行性延髓麻痹

　　C、肌萎缩侧索硬化

　　D、颈段脊髓肿瘤

　　E、原发性侧索硬化

　　34、女性，43岁，半个月前无明显诱因出现双下肢乏力感，当时未做治疗;随后双侧下肢肌肉逐渐僵硬，出现行走困难，遂来院就诊;查体：行走呈剪刀步态，双侧下肢对称性僵硬，肌张力增高，腱反射亢进，无肌束颤动，无感觉障碍，病理反射(+)，初步考虑下述诊断中最可能的是

　　A、进行性肌萎缩

　　B、进行性延髓麻痹

　　C、肌萎缩侧索硬化

　　D、颈段脊髓肿瘤

　　E、原发性侧索硬化

　　35、患者，男性，23岁，化工厂工人，两周前出现手部和足部异常轻微痛感，当时未做特殊处理;近两天来手、足部疼痛感逐渐加重，呈烧灼样，初步考虑中毒性神经病，其最可能的中毒物质是

　　A、二甲氨基丙腈

　　B、铊

　　C、丙烯酰胺

　　D、有机磷

　　E、砷

　　36、患者，男性，57岁，心律失常病史两年，一直不规律口服胺碘酮控制;近一周来出现四肢无力，伴有远端肢体痛觉过敏等表现，肌电图提示“失神经电位“考虑患者最可能是

　　A、中毒性远端轴索病.

　　B、中毒性髓鞘病

　　C、Romberg综合征

　　D、Wallerian综合征

　　E、嵌压性神经病

　　37、男性，45岁。近1年反复发作支气管哮喘，并伴有四肢散在紫癜，双足麻木，疼痛。实验室检查示：血嗜酸性粒细胞明显增多。胸片示：片状肺浸润。最可能的诊断为

　　A、变应性肉芽肿性血管炎

　　B、大动脉炎

　　C、显微镜下多血管炎

　　D、巨细胞动脉炎

　　E、结节性多动脉炎

　　38、女性，40岁。突然出现剧烈头痛、项枕部疼痛并呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、外侧裂和基底池呈高密度影，首先考虑的诊断是

　　A、脑膜炎

　　B、脑癌

　　C、脑实质出血

　　D、脑膜癌病

　　E、蛛网膜下腔出血

　　39、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是

　　A、急性脑膜炎

　　B、脑出血、脑疝

　　C、小脑出血

　　D、脑干出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　40、女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 病变血管为

　　A、颈内动脉

　　B、大脑前动脉

　　C、大脑后动脉

　　D、椎-基底动脉

　　E、大脑中动脉

　　41、患者，女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT检查见出血灶，其出血部位最可能为

　　A、脑干

　　B、额叶

　　C、枕叶

　　D、基底节

　　E、小脑

　　42、一青年男性患者，打麻将时突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、颈项有阻力。诊断为蛛网膜下腔出血，应进行的检查是

　　A、血常规

　　B、头颅MRA

　　C、TCD

　　D、X线

　　E、腰穿