2019肾内科主治医师相关专业及专业知识核心考点预测题：A3/A4型题 _第2页

　　11、男性，30岁。头昏，乏力2年，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0~2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。

　　<1> 、可能性最大的诊断是

　　A、高血压Ⅲ级

　　B、肾性高血压

　　C、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

　　D、慢性肾小球肾炎氮质血症期

　　E、慢性肾盂肾炎

　　<2> 、最佳的治疗方案是

　　A、血液透析

　　B、腹膜透析

　　C、应用降血压药物

　　D、应用促红细胞生成素

　　E、饮食和对症治疗等非透析综合治疗

　　12、男，35岁，下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个/HP，尿糖(+)，血肌酐160μmol/L，血清白蛋白32g/L。若病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、系膜增生性肾小球肾炎

　　B、系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　C、微小病变肾病

　　D、局灶节段性肾小球硬化

　　E、膜性肾病

　　<2> 、针对该病的治疗，下列哪项不可取

　　A、降脂治疗

　　B、抗凝、抗血栓

　　C、完全缓解者应逐渐撤减糖皮质激素

　　D、初治激素无效的患者，应予迅速停药

　　E、适时可采取血浆置换治疗

　　13、男，15岁。全身水肿1周。查体：BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC0～2/HP。血白蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98μmol/L。ASO升高，血补体C30.88g/L(正常值0.8～1.5g/L)

　　<1> 、最可能的临床诊断是

　　A、原发性肾病综合征

　　B、狼疮性肾炎

　　C、急进性肾小球肾炎

　　D、急性肾小球肾炎

　　E、慢性肾小球肾炎

　　<2> 、最可能的肾脏病理类型是

　　A、新月体性肾病

　　B、膜性肾病

　　C、微小病变肾病

　　D、重度系膜增生性肾病

　　E、系膜毛细血管性肾炎

　　14、男性，17岁，近半月出现尿少、全身水肿。尿蛋白定量8g/天。血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检红细胞4～5/HP，有透明管型，偶见颗粒管型。血色素正常。血肌酐正常，血尿素氮10.5mmol/L。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、IgA肾病

　　C、急进性肾炎

　　D、肾病综合征

　　E、急性间质性肾炎

　　<2> 、该病的主要诊断依据是

　　A、蛋白尿、血尿

　　B、尿蛋白定量大于6g/天

　　C、血浆白蛋白低于15g/天

　　D、血肌酐正常，血尿素氮增高

　　E、尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L

　　15、女性，16岁。水肿少尿1周，血压正常，尿镜检红细胞12个/HP，未见白细胞，血清白蛋白20g/L，24小时尿蛋白定量为14g。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、肾功能不全

　　B、营养不良

　　C、肾病综合征

　　D、急性肾小球肾炎

　　E、慢性肾小球肾炎

　　<2> 、如该患者同时出现皮疹、腹痛需与下列疾病相鉴别的是

　　A、过敏性紫癜

　　B、糖尿病肾病

　　C、肾淀粉样变性

　　D、急进性肾小球肾炎

　　E、急性肾衰竭

　　16、男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)。Scr 122μmol/L。血浆白蛋白28g/L。

　　<1> 、为明确病理类型下列检查应选

　　A、肾活检

　　B、双肾超声

　　C、肾CT

　　D、尿蛋白定量

　　E、血脂

　　<2> 、若肾活检诊断为系膜增生性肾小球肾炎，首选治疗药物为

　　A、环磷酰胺

　　B、环孢素A

　　C、霉酚酸酯

　　D、糖皮质激素

　　E、硫唑嘌呤

　　17、男性，31岁，发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿1天。查体：BP 160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白2.5g/天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。

　　<1> 、最可能的临床诊断是

　　A、慢性间质性肾炎

　　B、肾病综合征

　　C、慢性肾小球肾炎

　　D、隐匿性肾小球肾炎

　　E、急性间质性肾炎

　　<2> 、肾穿刺活检最可能的病理诊断为

　　A、系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　B、系膜增生性肾小球肾炎

　　C、局灶性节段性肾小球肾炎

　　D、IgA肾病

　　E、毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　<3> 、在下列治疗措施中，不恰当的是

　　A、低盐、低蛋白饮食

　　B、抗感染治疗

　　C、止血治疗

　　D、控制血压

　　E、休息，避免劳累

　　18、男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/l，血压155/110mmHg，尿蛋白++，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、原发性高血压

　　C、慢性肾盂肾炎

　　D、慢性肾小球肾炎

　　E、肾病综合征

　　<2> 、上例病人还应立即做的检查项目是

　　A、24小时尿蛋白定量

　　B、乙肝病毒全套

　　C、肝功能全套

　　D、血肌酐、尿素氮

　　E、血胆固醇

　　<3> 、为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是

　　A、静脉肾盂造影

　　B、ECT

　　C、CT

　　D、同位素肾图

　　E、B超

　　19、患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗;查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100 mmHg。化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白(+ +)，红细胞50-60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123 μmol/L。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性链球菌感染后肾炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、急性肾小管坏死

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、过敏性紫癜

　　<2> 、对患者的治疗，下列不正确的是

　　A、抗生素

　　B、消肿

　　C、低盐饮食

　　D、控制血压

　　E、补充白蛋白

　　<3> 、按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300.1 mol/L，对诊断最有价值的检查是

　　A、肾脏ECT

　　B、肾穿刺活检

　　C、清洁中段尿培养

　　D、肾脏B型超声

　　E、静脉肾盂造影