2019肾内科主治医师相关专业及专业知识核心考点预测题：A2型题

　　A2

　　1、男，18岁，晨练10000米长跑后出现泡沫尿，实验室检查：尿蛋白(+)。休息一晚后复查，蛋白尿(—)。该蛋白尿最可能是

　　A、肾小管性蛋白尿

　　B、肾小球性蛋白尿

　　C、分泌性蛋白尿

　　D、组织性蛋白尿

　　E、功能性蛋白尿

　　2、女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC 200个/HP，RBC 150个/HP，尿红细胞畸形率20%，该患者最可能的诊断是

　　A、肾小球肾炎

　　B、急性间质性肾炎

　　C、急性膀胱炎

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、慢性肾盂肾炎

　　3、女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP，红细胞20-30/HP。考虑患者诊断为

　　A、肾结石

　　B、急性膀胱炎

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、肾结核

　　E、急性肾小球肾炎

　　4、男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5.4×109/L，尿WBC 30～40个/HP，RBC 10-15个HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为

　　A、2月

　　B、7天

　　C、10天

　　D、2周

　　E、4周

　　5、女，20岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛。血WBC4.9×109/L，尿白细胞30-40/HP，红细胞10-15/HP，该患者诊断为

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、急性膀胱炎

　　D、肾结核

　　E、肾结石

　　6、女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：肾区无叩击痛，静脉肾盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头孢曲松治疗，症状好转，停服药物7天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般为

　　A、3天

　　B、4天

　　C、5天

　　D、9天

　　E、14天

　　7、患者男35岁，胃肠炎肌注庆大霉素出现GFR迅速下降，伴有皮疹、发热。尿检可见血清肌酐及尿素氮升高，血尿(++)、白细胞尿(+)及白细胞管型，可诊断为

　　A、急性肾前性肾衰

　　B、急性肾性肾衰

　　C、急性肾后性肾衰

　　D、急性肾小管坏死

　　E、急性间质性肾炎

　　8、患者男，69岁，腹痛、剧烈呕吐、腹泻1天，有不洁海鲜饮食史。来诊后出现意识障碍、躁动。血肌酐迅速升高，尿量明显减少，可诊断为

　　A、急性肾前性肾衰

　　B、急性肾性肾衰

　　C、急性肾后性肾衰

　　D、急性肾小管坏死

　　E、急性间质性肾炎

　　9、患者女，58岁，突发严重呼吸困难、端坐呼吸，烦躁不安。查体：血压86/60mmHg，心率116次/分，呼吸30次/分。实验室检查：尿量明显减少(<20ml/h)，血肌酐和尿素氮进行性升高。既往高血压、冠心病史10余年。考虑

　　A、左心衰合并急性肾前性肾衰

　　B、左心衰合并急性肾性肾衰

　　C、右心衰合并肾后性急性肾衰

　　D、右心衰合并肾小球疾病

　　E、左心衰合并肾后性尿路梗阻

　　10、老年男性，突发右侧肾绞痛，伴胁腹部疼痛，右侧肾区有叩击痛。尿液检查红细胞(+++)，尿量减少，血肌酐和尿素氮明显升高。既往体检有肾结石。考虑诊断

　　A、肾前性氮质血症

　　B、肾性急性肾衰

　　C、肾后性尿路梗阻

　　D、急性间质肾炎

　　E、肾血管阻塞

　　11、男，54岁。骨盆骨折大出血，血压80/50mmHg，脉搏细速，面色苍白，尿量明显减少。首先考虑

　　A、急性心衰

　　B、肾前性肾衰竭

　　C、肾后性肾衰竭

　　D、肾性肾衰竭

　　E、急性肝衰竭

　　12、男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN 40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用

　　A、5%碳酸氢钠

　　B、0.9%生理盐水

　　C、50%葡萄糖

　　D、血液透析

　　E、以上都不是

　　13、男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。急需采取的治疗

　　A、止血药物应用

　　B、降低血压

　　C、纠正酸中毒

　　D、应用强地松

　　E、透析治疗

　　14、女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温：38.9℃，两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC：14×109/L;尿常规：WBC许多，RBC10～20个/HP。下列诊断哪一项可能性最大

　　A、泌尿系结核

　　B、急性膀胱炎

　　C、急性肾小球肾炎

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、上尿路结石

　　15、女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物

　　A、克林霉素

　　B、半合成广谱青霉素

　　C、喹诺酮类

　　D、头孢菌素类

　　E、红霉素

　　16、某孕妇患急性肾盂肾炎应首选

　　A、青霉素

　　B、氨苄青霉素

　　C、红霉素

　　D、四环素

　　E、庆大霉素

　　17、患者，37岁，男性，3天前急起高热、寒战伴尿频尿急入院，查体示：体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(-)，镜检红细胞2～5个/HP、白细胞10～15个/HP，首先考虑的诊断

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、急性膀胱炎

　　D、肾结核

　　E、肾结石

　　18、患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2个/HP。最可能的诊断是

　　A、急性膀胱炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、慢性肾小球肾炎急性发作

　　D、慢性肾盂肾炎 隐匿性

　　E、急性肾小球肾炎

　　19、患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。尿常规示白细胞25个/HP，红细胞5个/HP，蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造影未见异常。最可能的诊断是

　　A、急性膀胱炎

　　B、慢性膀胱炎

　　C、慢性肾盂肾炎急性发作

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、急性肾盂肾炎

　　20、患者女，因肺炎应用庆大霉素后出现恶心、呕吐、腹泻，伴有意识障碍、躁动，尿量明显减少。实验室检查：pH值7.30，K+5.5mmol/L,伴有低钠、低钙和高磷血症。考虑诊断为

　　A、肾前性急性肾功能衰竭

　　B、肾后性急性肾功能衰竭

　　C、肾性急性肾功能衰竭

　　D、慢性肾功能不全并发急性肾衰竭

　　E、肾后性尿路梗阻