2019年内科主治医师考试考前强化模拟题（十） _第2页

　　答案及解析

　　第 1 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 DIC 时 D-二聚体增高。

　　第 2 题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血友病的凝血异常为 FⅧ缺乏，APTT 延长。

　　第 3 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 紫癜是皮肤或黏膜下出血，出血直径为 3～5mm 者。

　　第 4 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 紫癜的常见病因包括血管缺陷，血小板量或质的异常，凝血异常，

　　纤溶异常，抗凝物质增多等。

　　第 5 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢、对称分布。

　　第 6 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 房颤的治疗

　　1、首先要查找导致房颤的病因，看有无治疗的可能及意义。

　　2、转复心律较适用于年龄较轻、房颤病史短于 1 年、发作时症状较重、左房内

　　径<45mm 和无器质性心脏病等。

　　3、控制心室率：较适用于年龄较大、房颤病史长于 1 年、房颤复律疗效不满意

　　和持续性房颤或永久性房颤伴器质性心脏病患者。

　　4、防治血栓栓塞：一般应服用阿司匹林(350mg/d)或噻氯匹定(抵克力得，

　　250～350mg/d)等抗血小板药。如既往有栓塞史、伴瓣膜性心脏病、目前伴

　　有心力衰竭、糖尿病或左房血栓、年龄>65 岁等患者需服用华法林(warfarin)

　　等抗凝药治疗，并监测凝血酶原时进国际正常化比值(INR)保持在 2.0～3.0

　　之间，以安全有效的预防心脑血管并发症。若房颤持续 2 天以上，复律前应服用

　　华法林 3 周，复律成功后继续服用 4 周。新型凝血酶抑制剂，可达到华法林相

　　似的防治血栓疗效，且无需监测血凝指标。

　　第 7 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 洋地黄会加重预激合并房颤患者的心室率。

　　第 8 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 室性早搏即指电冲动通过心肌细胞间缓慢扩布，因此代表心室除

　　极的 QRS 波提前出现，且时限>0.12 秒，形态宽大畸形;由于激动起源于心室，

　　故 QRS 波前无 P 波，同时代表心室复极的 T 波常倒置;交界性和室性早搏，距

　　窦房结较远不易侵入窦房结，为完全性代偿间歇。

　　第 9 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氢氯噻嗪为排钾利尿药，可导致低血钾，低血钾时应用地高辛易

　　致洋地黄中毒，出现多源性室早。

　　第 10 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外科手术亦可根治，但现几乎已被射频消融术取代。

　　第 11 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭

　　患者，最适宜的治疗是植入型心脏转复除颤器。此外，外科手术也成功用于选择

　　病例，故选 B;根据题干，A、C 和 E 为药物治疗，故不选;D 为安置房室顺序

　　起搏器，属于预防室性心动过速发作的措施，故不选。

　　第 12 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室

　　传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦，乏力头晕，晕

　　厥心绞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。如果心室

　　率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿斯综合征，

　　可能会危及生命。生活护理：安装永久性人工心脏起搏器，术后可以维持正常生

　　活及工作。每年定期起搏器程控即可。

　　第 13 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Crohn 病的临床表现：

　　1、腹痛：是最常见的症状，多位于右下腹或脐周，一般为中等度疼痛，呈痉挛

　　性，餐后加重，禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时

　　可出现全腹剧痛，呈急性腹膜炎表现。

　　2、腹泻：粪便呈糊状，一般每日 3～4 次，常无脓血及粘液，病变位于结肠远

　　端常有粘液血便。

　　3、腹块：常可于右下腹扪及包块，比较固定，边缘不很清楚，有压痛。

　　4、瘘管形成：为本病的特征性体征。

　　5、肛门直肠周围病变。

　　6、全身表现：约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热，偶有高热。严重

　　者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。

　　7、肠外表现：部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关

　　节炎和肝肿大等。

　　第 14 题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖皮质激素是目前控制 Crohn 病情活动最有效的药物，适用于本

　　病的活动期。

　　第 15 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 克罗恩病主要累及回肠末端及临近的结肠。结肠镜检查示：病变

　　呈节段性(非连续性)分布，见纵行溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样。