2019年内科主治医师考试考前强化模拟题（七） _第2页

　　答案及解析

　　第 1 题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性中枢性尿崩症病因是下丘脑视上核和室旁核特发性分泌

　　ADH 障碍。

　　第 2 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾小管坏死引起肾性少尿。

　　第 3 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾前性少尿是指循环功能障碍，有效血容量减少导致肾灌注不足，

　　常见于肾病综合征。

　　第 4 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多尿是指 24 小时尿量>2500ml。

　　第 5 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 无尿是指 24 小时尿量<100ml。

　　第 6 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 癌性胸水应符合渗出液特点，包括：外观浑浊或为血性，比重>

　　1.018、细胞数>500×10 6 /L、胸液李凡他试验(+)、蛋白含量≥30g/L，符合

　　Light 标准。

　　第 7 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者盗汗、乏力诊断为结核，体检发现有胸腔积液需要抽胸水。

　　第 8 题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风湿性、肺梗死和细菌性肺炎患者一般不引起胸水或少量胸水，

　　根据中等量的胸水可以排除 ABE。再根据积液的性质分析，李氏试验阳性，蛋

　　白定量胸水/血清为 1.0，LDH 568U/dl，葡萄糖定量 3.41mmol/l，结合外观为

　　淡红色，应首选肿瘤性。

　　第 9 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上呼吸道感染的病原 90%以上为病毒，主要有鼻病毒、合胞病毒、

　　副流感病毒、感冒病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒。

　　第 10 题

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用

　　措施。

　　第 11 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病原体以病毒为主，可占原发上呼吸道感染的 90%以上，支原体

　　和细菌较少见，病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，细菌可乘虚而入，并发

　　混合感染。上呼吸道感染的病原体 90%以上为病毒，主要有鼻病毒、合胞病毒、

　　副流感病毒、感冒病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒。

　　第 12 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染分为五型：普通感冒、咽结膜热、急性咽喉炎、

　　疱疹性咽峡炎、细菌性咽-扁桃体炎。

　　第 13 题

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 病毒性上呼吸道感染无论轻重都不需要使用抗生素，更不需要预

　　防使用抗生素，主要以对症支持治疗为主。如果是细菌性上呼吸道感染则应给予

　　抗菌治疗。因此选 E。

　　第 14 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考虑是上呼吸道感染，确诊需要细菌培养或病毒分离。

　　第 15 题

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 上呼吸道感染首选抗菌药是革兰阳性球菌为主的抗生素，如青霉

　　素类或头孢菌素类，也可选用大环内酯类或氟喹诺酮类药物。

　　第 16 题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症表现为溶血性贫血，海

　　因小体的形成是由于氧化等因素对血红蛋白造成的损害而变性形成的细胞内包

　　涵体，沉积于细胞膜上并对其造成损害，受损红细胞易被脾脏的巨噬细胞吞噬。

　　见于：地中海贫血，红细胞葡萄糖六磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症，苯胺或硝

　　基类化合物中毒，慢性肝病。红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常排除了遗传

　　性球形细胞增多症、海洋性贫血。

　　第 17 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短)，超过骨髓造

　　血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有 6～8 倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破

　　坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾患。

　　第 18题

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺铁性贫血血象，血片中红红细胞大小不一，中心淡染区增大，

　　呈小细胞低血素性贫血。骨髓中铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失，铁粒幼细胞

　　减少。

　　第 19 题

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缺铁性贫血骨髓象检查可见骨髓小粒消失，为诊断金标准。