2019年内科主治医师考试专业实践能力强化试题：职业病

职业病

　　一、A1

　　1、中暑最常见的临床类型为

　　A、劳力型热射病

　　B、非劳力型热射病

　　C、中暑痉挛

　　D、中暑衰竭

　　E、日射病

　　2、热射病的首要治疗措施是

　　A、降温

　　B、吸氧

　　C、抗休克

　　D、治疗脑水肿

　　E、纠正水、电解质紊乱

　　3、中暑的原因不包括

　　A、环境温度过高

　　B、从事重体力劳动

　　C、体型偏瘦

　　D、散热障碍

　　E、汗腺功能障碍

　　二、A3/A4

　　1、某工人在40℃的天气下暴露于室外，进行高空作业，3小时后出现头晕、恶心等症状考虑是中暑。

　　<1> 、关于1989年卫生部颁布的《职业性中暑诊断标准及处理原则》中，规定职业性中暑诊断及分级标准为

　　A、轻症中暑、中度中暑和重症中暑

　　B、急性中暑、慢性中暑

　　C、热射病、热痉挛和热衰竭

　　D、中暑先兆、轻症中暑和重症中暑

　　E、轻症中暑、重症中暑

　　<2> 、中暑的原因不包括

　　A、环境温度过高

　　B、从事重体力劳动

　　C、体型偏瘦

　　D、散热障碍

　　E、汗腺功能障碍

　　<3> 、高温作业工人在供给饮料时和补充营养时，下列不合理的是

　　A、饮料应含适当的盐分

　　B、饮水方式以少量多次为宜

　　C、水分和盐分应与出汗量相当

　　D、膳食总热量应比普通工人低

　　E、蛋白质占总热量比例比普通工人高

　　2、患者，男，48岁，农民，既往有糖尿病，高血压，抑郁症，被家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患者深昏迷，体表多汗，头面部有呕吐物散发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似针尖样等大缩小，呼吸急促，口唇发绀，心率180次/min，血压180/120mmHg，双肺可闻广泛湿啰音。家属从家中找到多个大小不一，颜色不同无标签的农药空瓶

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、糖尿病酮症酸中毒

　　B、低血糖昏迷

　　C、有机磷农药中毒

　　D、抗抑郁药中毒

　　E、大量脑出血

　　<2> 、应立即采取何种急救治疗措施

　　A、快速静脉滴注20%甘露醇

　　B、静脉注射高渗糖

　　C、洗胃及静脉注射阿托品和氯磷定

　　D、静脉滴注胰岛素

　　E、洗胃及静点纳洛酮

　　<3> 、如需洗胃，该患者应选择下列哪种洗胃液

　　A、清水

　　B、1︰5000高锰酸钾溶液

　　C、5%硫酸钠

　　D、2%碳酸氢钠溶液

　　E、0.3%过氧化氢溶液

　　<4> 、该患者在积极抢救治疗后神志转清，病情稳定。在按照原用药量治疗时出现瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、抽搐，并再次昏迷，此时应考虑为

　　A、脑出血加重，出现脑疝

　　B、胰岛素用量过大，出现低血糖昏迷

　　C、药物在体内代谢后毒性增强

　　D、肝性脑病

　　E、阿托品中毒

　　3、一男性农民，在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视物模糊等症状。

　　<1> 、作为急诊医生在进行处理时，首选措施是

　　A、使用阿托品

　　B、使用解磷定

　　C、吸氧

　　D、人工呼吸

　　E、补液

　　<2> 、该病患者临床上主要表现为

　　A、呼吸道分泌物增加、肺水肿、瞳孔缩小

　　B、全身紧束感、胸部压迫感、肌束震颤

　　C、消化系统症状、眼睛的症状、呼吸道症状

　　D、毒蕈碱样症状、中枢神经系统症状、烟碱样症状

　　E、呼吸肌麻痹、抽搐、昏迷

　　<3> 、有机磷农药致机体中毒的主要机制是

　　A、抑制胆碱酯酶的活性

　　B、增加缓激肽的产生

　　C、增加乙酰胆碱的产生

　　D、引起乙酰胆碱的大量释放

　　E、以上答案均正确

　　4、某农药厂工人，工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，在包装过程中因农药破碎浸湿上衣，按感冒对症治疗。5天后症状加重，伴多汗、恶心，再次就诊。检查过程中医生闻到衣服有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理。次日，患者视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。入院后不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡。

　　<1> 、本病诊断中最大的疏漏是

　　A、未进行血常规检查

　　B、未认真听取患者主诉

　　C、未认真做体格检查

　　D、未密切观察病情变化

　　E、未认真采集职业史和病史

　　<2> 、2次就诊时医生在处理中的最大疏漏是

　　A、未密切观察病情变化

　　B、未进一步采集职业史和病史

　　C、完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性

　　D、考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必要的检查和处理

　　E、考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污染的衣服和皮肤

　　<3> 、促使患者死亡最重要的原因是

　　A、诊断不明、延误治疗

　　B、诊断和治疗手段落后

　　C、对症治疗掩盖了病情

　　D、解毒药物使用不当

　　E、患者的中毒表现不典型