2019年内科主治医师考试专业实践能力强化试题：结核病

结核病

　　一、A1

　　1、预防哪种传染病对预防结核病有较大意义

　　A、猩红热

　　B、肝炎

　　C、麻疹

　　D、菌痢

　　E、流脑

　　2、抗结核病的首选药和必选药是

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、乙胺丁醇

　　D、吡嗪酰胺

　　E、链霉素

　　3、结核病预防性化疗常用的疗程是

　　A、3～6个月

　　B、6～9个月

　　C、12～18个月

　　D、18～24个月

　　E、24～30个月

　　4、关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是

　　A、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节

　　B、炎症易在蛛网膜上腔聚集

　　C、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜

　　D、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞

　　E、蛛网膜下腔大量积聚渗出物

　　5、婴儿结核性脑膜炎中期的主要特征为

　　A、嗜睡或惊厥

　　B、脑膜刺激征

　　C、喷射性呕吐

　　D、前囟膨隆

　　E、骨缝闭合延迟

　　6、结脑死亡的主要原因是

　　A、脑疝

　　B、癫痫

　　C、失明

　　D、意识障碍

　　E、头痛

　　二、A2

　　1、患儿，3岁，按时接种疫苗，诊断原发综合征，对症治疗，不见好转，甚至有加重的表现，转到上级医院就诊，典型X线的表现是

　　A、淋巴结肿大

　　B、大小、密度、分布一致栗粒影

　　C、大小、密度、分布不一致的栗粒影

　　D、呈“双极”病变

　　E、小叶斑片播散病灶

　　2、女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标

　　A、胃液找到抗酸杆菌

　　B、有发热及其他结核中毒症状

　　C、胸部X线片示渗出性改变

　　D、结核菌素试验硬结直径≥15mm

　　E、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释

　　3、男孩，3岁，诊断全身性栗粒型结核病，治疗一段时候，出现颅内压增高，喷射性呕吐，初步考虑是脑积水，根据病理变化最可能的原因的是

　　A、损伤脑神经

　　B、脑实质病斑

　　C、脑积水及室管膜炎

　　D、栓塞性动脉内膜炎

　　E、脊髓病变

　　三、A3/A4

　　1、22岁青年女性，左侧胸痛伴高热1周就诊。患者于深呼吸时加剧，近2天胸痛出现缓解，X线和超声检查证实左侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。

　　<1> 、该患者临床诊断为结核性胸膜炎，明确诊断还需要下列哪项

　　A、结核菌素试验阳性

　　B、红细胞沉降率增高

　　C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高

　　D、胸水间皮细胞增高

　　E、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高

　　<2> 、患者除需抗结核治疗外，还应采取下列哪项措施

　　A、利尿剂

　　B、胸腔内注射抗结核药物

　　C、胸腔内注射激素

　　D、抽胸水(早期每周2次抽水)

　　E、加强营养，注意休息

　　<3> 、经查目前患者怀孕已经2.5个月，不同意终止妊娠，则哪一组药物绝对不能使用

　　A、异烟肼和对氨水杨酸钠

　　B、异烟肼和左氧氟沙星

　　C、异烟肼和吡嗪酰胺

　　D、异烟肼和乙胺丁醇

　　E、利福平和链霉素

　　<4> 、目前患者初次胸水检查中ADA 50U/L，则着重考虑下列哪一诊断

　　A、结核杆菌引起的胸腔积液

　　B、病毒性感染引起的胸腔积液

　　C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

　　D、肺真菌感染继发胸腔积液

　　E、癌性胸腔积液

　　<5> 、抗结核化学治疗应采取

　　A、疗程较肺结核短一些

　　B、联合化学治疗药物较肺结核少一些

　　C、治疗方案同肺结核，毒性症状显著可早期联合激素治疗

　　D、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长

　　E、加局部用药(胸腔内注射)

　　2、6岁女孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。

　　<1> 、最可能的情况是

　　A、结核性脑膜炎，早期

　　B、结核性脑膜炎，中期

　　C、结核性脑膜炎，晚期

　　D、隐球菌脑膜炎

　　E、脑脓肿

　　<2> 、治疗选下列哪项最合适

　　A、异烟肼+利福平+链霉素

　　B、异烟肼+利福平+强地松

　　C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松

　　D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　<3> 、以下不是结核性脑膜炎的早期临床表现的是

　　A、蹙眉皱额、凝视或嗜睡

　　B、低热、盗汗、消瘦

　　C、头痛、呕吐

　　D、面神经瘫痪

　　E、性情改变

　　四、X

　　1、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括

　　A、急性间质性肾炎

　　B、急性或亚急性肝坏死

　　C、类流感综合征

　　D、癫痫样发作

　　E、血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等

　　2、支气管结核的治疗可选择的方案有

　　A、全身抗结核治疗

　　B、全身抗结核治疗并抗结核药物雾化治疗

　　C、全身抗结核及抗感染治疗

　　D、全身抗结核治疗及支气管镜下注入抗结核药物

　　E、异烟肼、对氨柳酸、丁胺卡那霉素静脉点滴