2020妇产科主治医师《专业实践》专项案例题：女性生殖器肿瘤_第2页

　　11、女性，66岁，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体，患者呈肥胖体态，体重86Kg，身高159cm，BMI=34Kg/m2，BP150/90mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查，外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。

　　<1> 、下列哪项检查无助于本病例的诊断

　　A、子宫附件超声检查

　　B、子宫附件MRI检查

　　C、分段诊刮+病理

　　D、宫颈细胞学检查

　　E、腹腔镜检查

　　F、宫腔镜检查

　　G、阴道镜检查

　　H、胸片

　　I、血清CA125检查

　　<2> 、询问病史时下列哪几项不支持本病的诊断

　　A、妊娠情况

　　B、生育期月经情况

　　C、体重的变化情况

　　D、高脂血症

　　E、糖尿病

　　F、高血压病史

　　G、是否曾诊为多囊卵巢综合征

　　H、是否使用过大剂量孕激素

　　I、乳腺癌、卵巢癌家族史

　　<3> 、该病人最可能的诊断是

　　A、老年性阴道炎

　　B、子宫肌瘤

　　C、子宫颈癌

　　D、子宫内膜癌

　　E、萎缩性子宫内膜炎

　　F、原发性输卵管癌

　　<4> 、需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括

　　A、子宫内膜不典型增生

　　B、子宫内膜息肉

　　C、浆膜下子宫肌瘤

　　D、子宫恶性苗勒管混合瘤

　　E、子宫颈管癌

　　F、老年性阴道炎

　　G、原发性输卵管癌

　　H、卵巢癌

　　12、女性，40岁，G 5 P 4 A 1 L 3 。主诉月经增多2年。几年前医生曾告知其子宫体积增大，1年前曾行诊刮术，病理检查为子宫肉膜良性病变。经常服用布洛芬未能缓解阴道流血。查体：135/80mmHg，HR 80次/分，T36.7℃;心肺检查正常，腹部检查发现下腹中线部位触及不规则肿块;妇科检查：宫颈位置前移在耻骨联合后方，子宫为妊娠18周大小，形态不规则并与宫颈相连，双侧附件区未触及明显肿块。实验检查：妊娠试验阴性，RBC 4.2×10 9 /L，Hb 90g/L，白细胞5.97×10 9 /L，血小板256×10 9 /L。

　　<1> 、下一步应首先作何检查以明确诊断

　　A、B超检查

　　B、腹部平片

　　C、血清CA125检查

　　D、腹腔镜检查

　　E、宫颈细胞学检查

　　F、宫腔镜裣查

　　<2> 、B超示子宫多发肌瘤，以下处理措施不正确的是

　　A、可选择手术切除子宫

　　B、给予口服米非司酮诱导闭经纠正贫血

　　C、给予雄激素制剂纠正贫血

　　D、给予GnRH-α纠正贫血

　　E、输血纠正贫血后手术

　　F、口服右旋糖酐铁，增加红肉膳食

　　<3> 、该病例子宫肌瘤行手术治疗的临床思考，哪项不正确

　　A、子宫18周大，大于手术治疗指征的8周妊娠大小

　　B、月经量增多已出现继发贫血，应纠正贫血后手术

　　C、子宫18周即4 1/2妊娠大，存在肉瘤变可能，应手术治疗

　　D、已无生育要求可行子宫切除术

　　E、如病人坚决要求保留子宫，应根据手术时情况确定

　　F、如术中病理提示肌细胞增生活跃，核分裂象4～5/10HPF，也可行肌瘤切除保留子宫

　　13、女性，51岁，孕3产3。阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。

　　<1> 、为进一步确诊，应首先进行以下检查

　　A、盆腔B超

　　B、血常规

　　C、凝血功能

　　D、内分泌激素测定

　　E、阴道镜检查

　　F、宫腔镜检查

　　G、妇科检查

　　H、盆腔CT

　　I、盆腔MRI

　　J、CA125测定

　　<2> 、患者肥胖，有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状，妇科检查：外阴无异常，阴道黏膜无充血，分泌物白色黏稠糊状，宫颈光滑，子宫正常大小，无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小，内膜厚度16mm，宫内节育器居中，双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L，凝血功能正常。可能的诊断是

　　A、老年性阴道炎

　　B、子宫内膜炎

　　C、子宫内膜癌

　　D、子宫颈癌

　　E、中度贫血

　　F、围绝经期功血

　　<3> 、为明确诊断，下一步首选以下检查

　　A、宫腔镜检查

　　B、内分泌激素测定

　　C、取出宫内节育器

　　D、雌孕激素试验

　　E、阴道镜检查

　　F、分段诊断性刮宫+病理

　　G、宫颈细胞学检查

　　<4> 、诊刮病理结果示：腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，极向消失，细胞核大深染有异型性。应诊断为

　　A、子宫内膜癌

　　B、无排卵性功血

　　C、排卵性功血

　　D、子宫内膜不典型增生

　　E、子宫内膜单纯性增生

　　F、子宫内膜复杂性增生

　　G、子宫内膜炎

　　H、子宫内膜结核

　　<5> 、临床上首选的治疗方法是

　　A、高效大剂量孕激素治疗

　　B、孕激素后半期疗法

　　C、子宫内膜切除术

　　D、子宫+双附件切除术

　　E、子宫+右侧附件切除术

　　F、雌孕激素序贯治疗

　　G、雌孕激素联合治疗

　　14、女性，22岁，未婚处女，13岁初潮，月经周期较规律，近半年月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块7cm，有轻压痛，未触及痛性结节。

　　<1> 、该病例可能的诊断是

　　A、多囊卵巢综合征

　　B、卵巢浆液性囊腺瘤

　　C、卵巢黏液性囊腺瘤

　　D、卵巢畸胎瘤

　　E、原发性痛经

　　F、子宫内膜异位症

　　G、子宫腺肌病

　　<2> 、为进一步诊断，首先方便经济的辅助检查包括

　　A、宫腔镜检查

　　B、盆腔B超

　　C、盆腔CT

　　D、血CA125测定

　　E、内分泌激素测定

　　F、腹腔镜检查

　　<3> 、该患者选择的治疗方法是

　　A、术后随访观察

　　B、口服避孕药调经

　　C、腹腔镜切除囊性肿块，送快速病理

　　D、GnRH-α治疗

　　E、腹腔镜切除右卵巢，快速病理

　　F、经腹切除右附件，快速病理

　　<4> 、如手术后病理是子宫内膜异位囊肿，医生的建议是

　　A、3～6个月随访

　　B、经期最好侧俯卧位休息

　　C、坚持口服避孕药至婚后

　　D、大剂量孕激素假孕疗法

　　E、GnRH-α假绝经疗法

　　F、计划婚育