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2020妇产科主治医师考试《专业实践》随堂习题:卵巢肿瘤

来源:中华考试网    2019-08-13   【

卵巢肿瘤

  A.支持细胞-间质细胞瘤

  B.卵泡膜细胞瘤

  C.纤维瘤

  D.皮样囊肿

  E.黏液性囊腺瘤

  1.肿瘤可含外、中、内3胚层组织的是

  2.具有女性化作用的肿瘤是

  3.具有男性化作用的肿瘤是

  4.肿瘤为良性,但可伴发胸腹水的是

  『正确答案』1.D,2.B,3.A,4.C

试题来源:

2020年主治医师考试题库

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  A.成熟畸胎瘤

  B.颗粒细胞瘤

  C.浆液性囊腺癌

  D.内胚窦瘤

  E.卵巢转移性肿瘤

  1.最常见的卵巢恶性肿瘤是

  2.常见的卵巢良性肿瘤是

  3.具有内分泌功能的卵巢肿瘤是

  4.恶性度极高,预后极差的是

  『正确答案』1.C,2.A,3.B,4.D

  A.输卵管卵巢囊肿

  B.功能性卵巢囊肿

  C.卵巢上皮癌

  D.结核性包裹积液

  E.浆液性乳头状囊腺瘤

  1.囊肿多为双侧,活动受限,有盆腔感染史,应为

  2.直径<5cm,多能自行消失或缩小,应为

  3.易恶变,应为

  4.腹胀、腹水、腹部包块儿,CA125升高,应为

  『正确答案』1.A,2.B,3.E,4.C

  A.CA125

  B.AFP

  C.E2

  D.LDH

  E.β-HCG

  (1)少女,14岁,左下腹肿物约手拳大,活动性不良,腹部无移动性浊音,本例应查的肿瘤标志物为

  『正确答案』B

  『答案解析』内胚窦瘤又称卵黄囊瘤,肿瘤高度恶性,多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性,体积较大,圆形或卵圆形,包膜完整,切面实性,质脆,夹有多数小囊,含胶状囊液,伴明显出血坏死,易发生破裂。瘤细胞可产生甲胎蛋白(AFP),成为诊断及治疗监护中的重要标志物。

  (2)女,60岁,绝经12年,阴道再现流血两个月余。查子宫小,左侧附件区发现鹅卵大实质性肿物。本例应查的肿瘤标志物为

  『正确答案』C

  『答案解析』颗粒细胞瘤:为低度恶性肿瘤,高峰年龄为45~55岁。能分泌雌激素,故有女性化作用。

  青春期前可出现假性性早熟;生育年龄患者出现月经紊乱;绝经后患者则有不规则阴道流血,常合并子宫内膜增生,甚至发生子宫内膜腺癌。

  肿瘤多为单侧,呈分叶状,表面光滑,实性或部分囊性,切面组织脆而软,伴出血坏死灶。

  (3)女,65岁,腹胀4个月,查右侧附件区鸡蛋大实质性肿物,有腹水。本例应查的肿瘤标志物为

  『正确答案』A

  『答案解析』卵巢癌(上皮性肿瘤)病人血清CA125水平明显升高,手术和化疗有效者CA125水平很快下降。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前。

  卵巢癌Ⅱ期的病变范围为

  A.病变累及一侧或双侧卵巢,包膜破裂

  B.病变累及一侧或双侧卵巢,伴盆腔转移

  C.病变累及一侧或双侧卵巢,伴腹水有癌细胞

  D.病变累及一侧或双侧卵巢,包膜完整,腹膜面有镜下种植

  E.病变累及一侧或双侧卵巢,伴肝浅表转移

  『正确答案』B

  ※卵巢癌分期※

  一卵巢,二盆腔,a单b双c腹水;

  三期腹腔淋巴结,四期胸水和肝脏。

  手术探查定分期,开腹首先取腹水,

  然后探查取活检,定性定期定方案。

  【分期】

  卵巢

  IA—— 一侧卵巢或输卵管

  IB—— 两侧卵巢或输卵管

  IC—— IA/IB+腹水或腹腔冲洗液中查见恶性细胞

  盆腔

  ⅡA—— 子宫/输卵管/卵巢

  ⅡB—— 其它盆腔脏器

  出盆腔

  Ⅲ期—— 腹腔转移和(或)区域淋巴结转移,肝脾表面转移

  Ⅳ期—— 远期转移(胸水有癌细胞,肝实质转移)

  下列哪项不是卵巢良性肿瘤的特征

  A.肿瘤囊性、活动好

  B.肿瘤单侧多见

  C.病程长、肿瘤生长缓慢

  D.常伴有腹水

  E.B超见液性暗区、边缘清晰可见

  『正确答案』D

  『考点链接』卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别

  鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤

  病史病程长,生长缓慢病程短,迅速增大

  一般情况良好可有消瘦、恶病质

  包快部位及性质多单侧,囊性,光滑,活动 多双侧,实性或囊实性,不规则,固定,后穹窿实性结节或包块

  腹水征多无常有腹水,可查到恶性肿瘤

  B型超声为液性暗区,边界清晰,可有间隔光带液性暗区内有杂乱光团、光电,肿块界限不清

  CA125(>50岁) <35U/ml >35U/ml

  A.卵巢浆液性囊腺瘤

  B.卵巢黏液性囊腺瘤

  C.卵巢转移性肿瘤

  D.卵巢颗粒细胞瘤

  E.卵巢畸胎瘤

  1.48岁,下腹部触及包块2个月,2年前因胃癌手术治疗。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈光滑,宫体中位、正常大小,双侧附件区均可触及直径7cm左右实性肿物,活动良好。最可能的诊断是

  『正确答案』C

  『答案解析』胃癌+双附件包块儿=库肯勃瘤

  2.62岁,自觉上腹部胀满1个月。妇科检查:子宫直肠陷窝可触及质硬、固定结节,左卵巢增大6cm×5cm×4cm,B超显示左卵巢囊实性,血流丰富,大量腹水。查CA125升高。此患者最可能诊断为

  『正确答案』A

  『答案解析』腹胀、腹水、腹部包块+CA125↑=上皮癌

  3.56岁,绝经7年后出现阴道不规则出血1个月。妇科检查:右附件区可及直径5cm肿物,阴道脱落细胞学显示雌激素高度影响,宫内膜活检为增生过长。最可能的诊断是

  『正确答案』D

  『答案解析』附件包块+雌激素影响=功能性卵巢肿瘤

  A.卵巢黏液性囊腺瘤

  B.卵巢良性囊性畸胎瘤

  C.卵巢子宫内膜异位囊肿

  D.卵巢未成熟畸胎瘤

  E.内胚窦瘤

  1.21岁,未婚,B超检查时发现右附件区有1个8cm×7cm×6cm囊实肿块,境界清晰,肛查肿物韧性,活动好,B超提示钙化点。本例最可能的诊断是

  『正确答案』B

  2.16岁,女,腹部胀大1个月,肛诊:左附件区触及新生儿头大实质肿瘤,血清甲胎蛋白值6.0μg/L,B超提示:囊实性占位,部分暗区部分实性回声伴钙化组织。本例最可能的诊断是

  『正确答案』D

  患者,女,26岁,转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检:子宫正常大小,于右侧扪及拳头大小包块,形状规则,触痛明显,以子宫右角部为甚。诊断可能是

  A.卵巢肿瘤恶变

  B.卵巢肿瘤蒂扭转

  C.卵巢肿瘤感染

  D.卵巢肿瘤破裂

  E.异位妊娠

  『正确答案』B

  晚期卵巢恶性肿瘤的手术原则是

  A.双附件切除

  B.双附件切除+大网切除

  C.双附件切除+子宫切除

  D.肿瘤细胞减灭术

  E.双附件切除+子宫+病灶部分切除

  『正确答案』D

  晚期卵巢恶性上皮性肿瘤的手术原则是

  A.双附件切除+子宫

  B.双附件切除+子宫+病灶切除

  C.双附件切除+子宫+病灶切除+大网膜切除

  D.子宫+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+大网膜切除

  E.双附件切除+子宫+大网膜+肉眼可见癌灶切除和(或)盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫+阑尾切除

  『正确答案』E

  一年轻已婚女性。术中见左侧卵巢肿瘤拳头大小,包膜完整,实质性,左侧卵巢剖视正常,腹腔冲洗液中未发现肿瘤细胞。冷冻切片示左卵巢颗粒细胞瘤。处理宜为

  A.子宫全切除术+双附件切除术

  B.左侧附件切除术,术后密切随访

  C.左侧肿瘤切除术+子宫切除术,术后密切随访

  D.左侧附件切除术+大网膜切除术,术后密切随访

  E.子宫全切除术+左侧附件切除术,术后化疗

  『正确答案』D

  年轻、有强烈生育要求的恶性卵巢肿瘤患者可考虑保留对侧卵巢,其条件不包括

  A.Ⅰa期

  B.细胞分化好

  C.仅有子宫直肠凹转移

  D.非透明细胞癌

  E.术后有随访条件

  『正确答案』C

  36岁妇女,不孕3年,低热。查体发现盆腔一包块,血清CA125为485μg/L

  1.最不可能的诊断应是

  A.子宫内膜异位症

  B.子宫内膜癌

  C.子宫肌瘤

  D.盆腔结核

  E.卵巢上皮性癌

  『正确答案』C

  2.为明确诊断最有价值的处理应是

  A.细胞学检查

  B.B超

  C.CT、MRI检查

  D.剖腹探查

  E.肿瘤标志物测定

  『正确答案』D

  35岁妇女,发现左卵巢肿物6年,近半年肿物增长快,伴尿频。妇科检查:子宫正常大小,子宫左侧可及10cm×8cm×7cm肿物,囊实性,活动稍差。B超提示肿物多房,可见实性区,中等量腹水,血CA125 200μg/L

  1.此患者最可能的诊断为

  A.黏液性囊腺瘤

  B.黏液性囊腺癌

  C.浆液性囊腺瘤

  D.纤维瘤

  E.黏液性囊腺瘤恶变

  『正确答案』E

  2.若手术,术中探查右卵巢正常,子宫表面可见粟粒状结节,肿瘤在手术过程中包膜破裂,流出胶冻样物,术中冰冻报告恶性,下面哪项处理最恰当

  A.全子宫+双附件切除术,术后化疗

  B.全子宫+双附件+大网膜切除术,术后化疗

  C.广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术

  D.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术,术后化疗

  E.全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术,术后辅助化疗

  『正确答案』E

  3.若腹水细胞学检查为阳性,淋巴结(-),其分期为

  A.Ⅰc期

  B.Ⅱa期

  C.Ⅱc期

  D.Ⅲb期

  E.Ⅲc期

  『正确答案』A

  4.术后化疗首选方案为

  A.顺铂+紫杉醇

  B.顺铂+放线菌素D(更生霉素)

  C.顺铂+长春新碱+环磷酰胺

  D.5-氟尿嘧啶+放线菌素D

  E.放线菌素D+平阳霉素

  『正确答案』A

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