2020妇产科主治医师考试章节课后习题：产褥期异常_第2页

　　答案部分

　　一、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题是选择错误的。

　　单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β-溶血性链球菌的致病性最强，能产生外毒素和溶组织酶，使病变迅速扩散而进入生殖道。其临床特点是：发热早，寒战，体温>38℃，心率快，腹胀，子宫复旧不良，子宫旁或附件区触痛，甚至并发败血症。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 其中大肠杆菌是菌血症和感染性休克最常见的病原体。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛，一般在产后1～2日出现，持续2～3日自然消失。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳房胀痛，无红肿，考虑乳汁过多积聚在乳房内，应让新生儿多吸吮。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后无诱因发热最常见的原因为乳汁淤积，此时应鼓励正确哺乳，增加哺乳次数，辅以局部推拿、按摩，促进乳汁排出，注意排空乳房，若有明显炎症表现，可酌情应用抗生素。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 晚期产后出血应给予广谱抗生素、子宫收缩剂及支持疗法。患者出现休克症状，应尽快补充血容量。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 剖宫产子宫切口裂开或愈合不良，多在术后2～3周发生，常常是子宫突然大量出血，导致失血性休克。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 下肢血栓性静脉炎表现为：下肢持续性疼痛，局部静脉压痛或触及硬索条，使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，称“股白肿”;盆腔血栓性静脉炎常为单侧，多发生于产后1～2周，表现为寒战、高热，可持续数周或反复发作;急性盆腔结缔组织炎时病原体若侵及整个骨盆腔可形成“冰冻骨盆”;急性子宫内膜炎、子宫肌炎是最常见的产褥感染的表现形式。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫胎盘附着面复旧不全多发生在产后2周左右，表现为突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者检查发现宫旁组织增厚并有触痛，同时有发热的表现，提示患者发生了感染，最有可能的是发生了子宫内膜炎。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 前置胎盘的患者横切口过高，切口上缘宫体组织与切口下缘子宫下段肌组织厚薄相差大，缝合时不易对齐，愈合不良。剖宫产子宫切口裂开或愈合不良所致的阴道流血，多在术后2～3周发生，常常是子宫突然大量出血，可导致失血性休克。