产褥期异常
一、A3/A4
1、产妇,37岁。G 1 P 0 ,胎膜已破3天,临产2天,胎动消失半天,由乡卫生院转来。体检:体温39.9℃,脉搏124次/分,血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位LOA,先露+2,胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛,尿色清,宫口开张2cm,血象:白细胞2.2×10 9 /L中性,0.95,淋巴0.05。产后24小时,产妇寒颤,高热,体温高41℃,心率140次/分,血压6.0/2.0kPa(45/15mmHg),子宫压痛,下腹反跳痛,用升压药无效。
<1> 、下列诊断,哪项是错误的
A、高龄初产
B、胎膜早破
C、产时感染
D、先兆子宫破裂
E、胎儿宫内窘迫
<2> 、致病性最强,可产生多种毒性物质,导致严重败血症
A、淋球菌
B、厌氧性链球菌
C、葡萄球菌
D、β-溶血性链球菌
E、大肠杆菌
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<3> 、产生内毒素最易发生菌血症,而致感染休克
A、淋球菌
B、厌氧性链球菌
C、葡萄球菌
D、β-溶血性链球菌
E、大肠杆菌
2、经产妇,产后第一天,诉下腹痛,有低热,出汗,咽部无充血,无恶心呕吐、腹泻,脐下一横指处触及硬块上界,白细胞11×10 9 /L,中性粒细胞0.75。
<1> 、最可能的诊断是
A、产后子宫内膜炎
B、卵巢囊肿蒂扭转
C、子宫肌炎
D、产后宫缩痛
E、子宫肌瘤红色变
<2> 、正常产后第三天,乳房胀痛,无红肿,乳汁少,伴低热。应首选
A、少喝汤水
B、让新生儿多吸吮双乳
C、芒硝敷乳房
D、生麦芽煎汤喝
E、用吸奶器吸乳汁
3、初产妇,28岁,因胎儿窘迫行剖宫产后1周,体温38.8℃,无腹痛,恶露正常无异味,哺乳时左乳触痛,无咳嗽。
<1> 、该患者最可能的诊断是
A、产后出血
B、产褥感染
C、上呼吸道感染
D、刀口感染
E、急性乳腺炎
<2> 、为明确诊断,一般不需要的检查是
A、检查刀口有无感染
B、会阴检查
C、血、尿常规检查
D、盆腔B超检查
E、乳腺外科检查
<3> 、若诊断为乳汁淤积,不适宜的措施有
A、乳房红肿时不需用抗生素
B、局部推拿、按摩
C、立即暂停哺乳
D、积极排空乳房
E、炎症明显时可酌情使用抗生素
4、初产妇,28岁。剖宫产术后18天,突然阴道大量流血2小时来院。入院时BP 80/60mmHg,心率125次/分,Hb 75g/L。
<1> 、该患者应立即采取的处理措施不包括
A、行B超检查
B、建立静脉通道,补液、输血
C、行清宫术后止血
D、可剖腹探查
E、静滴广谱抗生素预防感染
<2> 、该患者最可能的出血原因是
A、胎盘附着面复旧不全
B、胎盘胎膜残留
C、胎盘附着面血栓脱落
D、继发性子宫收缩乏力
E、子宫切口裂开出血
二、B
1、A.又称为“股白肿”
B.冰冻骨盆
C.是最为常见的产褥感染类型
D.一般在产后3~7天出现症状
E.产后1~2周出现的下腹疼痛和压痛,并向腹股沟放射
<1> 、下肢血栓性静脉炎
A B C D E
<2> 、盆腔血栓性静脉炎
A B C D E
<3> 、急性盆腔结缔组织炎
A B C D E
<4> 、急性子宫内膜炎、子宫肌炎
A B C D E
2、A.剖宫产术后子宫切口裂开
B.蜕膜残留
C. 感染
D.胎盘胎膜残留
E.子宫胎盘面复旧不全
<1> 、产后15天,突然大量阴道流血,检查发现子宫大而软,宫口松弛且有血块堵塞
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<2> 、剖宫产术后,患者出现发热、腹痛、妇科检查发现宫旁组织增厚并有触痛,提示
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<3> 、部分性前置胎盘患者,剖宫产术后15天大量阴道流血并导致休克,考虑
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