2020妇产科主治医师《专业实践能力》随堂练习题：病理妊娠

病理妊娠

　　一、A3/A4

　　1、初产妇，37岁。G 1 P 0 ，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开大2㎝，血象：白细胞2.2×10 9 /L，中性0.95，淋巴0.05。

　　<1> 、下列诊断，哪项是错误的

　　A、胎膜早破

　　B、产时感染

　　C、胎儿宫内窘迫

　　D、高龄初产

　　E、先兆子宫破裂

　　<2> 、下列处理哪项是错误的

　　A、静脉抗生素

　　B、高渗葡萄糖+维生素C静滴

　　C、剖宫产

　　D、吸氧

　　E、静注催产素促进阴道分娩

　　2、女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。

　　<1> 、临床诊断是

　　A、过期流产

　　B、习惯性流产

　　C、死胎

　　D、死产

　　E、葡萄胎

　　<2> 、最需要的实验室检查是

　　A、白细胞计数分类

　　B、血糖

　　C、凝血功能检查

　　D、肝功能

　　E、肾功能

　　<3> 、实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是

　　A、钳刮

　　B、雌激素+刮宫

　　C、雌激素+刮宫+抗感染

　　D、中期妊娠引产

　　E、肌注催产素

　　3、30岁经产妇，妊娠20周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢浮肿，于妊娠29周来院，查宫底在剑突下3横指，腹围100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、卵巢巨大囊肿

　　B、双胎妊娠

　　C、腹水

　　D、巨大胎儿

　　E、羊水过多

　　<2> 、首选的辅助检查是

　　A、羊膜腔穿刺

　　B、母血AFP测定

　　C、B超检查

　　D、CT检查

　　E、血糖测定

　　<3> 、该患者最不可能出现的是

　　A、胎盘早剥

　　B、产后宫缩乏力

　　C、胎膜早破

　　D、早产

　　E、过期妊娠

　　4、25岁初产妇，妊娠30周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80/50mmHg，脉搏120次/分，神志清楚，胎心率155次/分，阴道少量活动性出血。

　　<1> 、下列可能性最小的胎方位是

　　A、臀先露

　　B、肩先露

　　C、枕右前位，胎头已衔接

　　D、枕右后位，胎头未衔接

　　E、枕左前位，胎头未衔接

　　<2> 、此时需要的检查的项目不应包括

　　A、B超检查

　　B、血常规

　　C、出凝血时间

　　D、缩宫素激惹试验

　　E、普鲁卡因皮试

　　<3> 、对于该患者最恰当的处理是

　　A、期待疗法

　　B、剖宫产终止妊娠

　　C、争取破膜后先露部压迫止血

　　D、缩宫素加强宫缩

　　E、抗休克后产钳助产

　　5、26岁初孕妇，妊娠32周，头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次/分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右前位，胎心144次/分，尿蛋白2g/24h，水肿(±)。

　　<1> 、最重要的检查项目是

　　A、B超检查

　　B、总蛋白和白蛋白

　　C、眼底检查

　　D、血细胞比容

　　E、血常规

　　<2> 、下列哪项处理是不需要的是

　　A、左侧卧位

　　B、静脉滴注硫酸镁

　　C、给予肼苯哒嗪

　　D、给予地塞米松

　　E、给予利尿剂

　　<3> 、关于该病的预防措施不包括

　　A、保持情绪愉快

　　B、减少脂肪摄入

　　C、减少过多盐量的摄入

　　D、增多产前检查次数

　　E、妊娠晚期开展预测工作