2020妇产科主治医师考试《相关知识》课后习题：女性盆底功能障碍性疾病_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由于各种原因导致生殖器官与其毗邻器官之间形成异常通道称为生殖道瘘。显然胎盘滞留不会导致生殖道瘘。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　绝大多数尿瘘为损伤所致。在我国，主要是难产损伤，其次为手术损伤，较少为其他损伤或感染所致。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　女性压力性尿失禁是中老年妇女的常见疾病，随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　压力性尿失禁常见于膀胱膨出合并尿道膨出和阴道前壁脱垂的患者，故病因相同。患者附着、支持膀胱颈和尿道的肌肉、筋膜完整性受到破坏，当腹压增加时，尿道膀胱后角消失。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　侧切是有严格的指征的，宫口开全就立即侧切显然是错误的。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　阴道分娩，特别是当第二产程延长时，直肠阴道间的筋膜以及耻骨尾骨肌纤维，由于长期受压而过度伸展或撕裂，导致直肠前壁似一盲袋向阴道后壁凸出，即为直肠膨出。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　分娩时，若上述筋膜、韧带过度伸展或撕裂，产褥期又过早参加体力劳动，致使引导支持组织不能恢复正常，膀胱及与其紧连的阴道前壁上2/3段即可向下膨出，称为膀胱膨出。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子宫脱垂应与下列疾病相鉴别包括：膀胱膨出、阴道壁囊肿、子宫内翻、子宫黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、宫颈延长。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　①严密观察产程，正确处理产程，避免第二产程延长，减少产伤，会阴裂伤应及时修复;②提高保护会阴的技术，必要时行会阴侧切术;③有剖宫产指征应及早行剖宫产终止妊娠;④产后注意休息，避免过早在产后参加重体力劳动;⑤应积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘;⑥提倡产后保健操，适当锻炼恢复肌肉张力。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　由于各种原因导致生殖器官与其毗邻器官之间形成异常通道称为生殖道瘘。显然胎盘滞留与生殖道瘘发生无关。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　14、

　　【正确答案】 C

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　无症状的轻度患者不需治疗。重度有症状的患者应行阴道前壁修补术，合并压力性尿失禁者应充分估计单纯阴道前壁修补术能否得到预期治疗效果。中度以上压力性尿失禁时，应同时行膀胱颈悬吊手术或悬吊带术。

　　故答案D为错误的。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　【正确答案】 C

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据患者表现，最可能诊断为粪瘘。可能与其产程延长.会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠黏膜有关。应仔细检查瘘孔部位及大小。压迫坏死造成的粪瘘，应等待3—6个月炎症完全消退后再行手术。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　产伤和手术损伤为主要原因。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　产伤和手术损伤为主要原因。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　膀胱膨出分度：Ⅰ度膨出：膨出的膀胱及阴道前壁未出阴道口;Ⅱ度膨出：膨出部分暴露于阴道口外;Ⅲ度膨出：阴道前壁完全膨出于阴道口外。