三、A3/A4
1、30岁初产妇,1个月前在乡卫生院临产3天,自然分娩4500g女婴。当时会阴裂伤,出血较多,医生缝合2小时。产后大小便疼痛2周后自然好转,但阴有少量水样大便不自主自阴溢出。
<1> 、对该患者的诊断处理,以下哪项不正确
A、可能的诊断是粪瘘
B、发生的原因可能与产程过长有关
C、发生的原因可能与会阴裂伤缝合不当有关
D、应进行阴窥器检查和(或)肛诊,仔细检查阴直肠
E、如果发现瘘孔,应立即修补
<2> 、粪瘘产生的常见原因为
A、产伤
B、感染
C、肿瘤
D、放射治疗后
E、以上均不是
<3> 、如为尿瘘,常见病因为
A、感染
B、手术损伤
C、肿瘤
D、放射治疗后
E、以上均不是
2、25岁,女,因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口,宫颈较长。
<1> 、诊断为子宫脱垂,其主要原因为
A、分娩损伤
B、盆腔巨大肿瘤
C、大量腹水
D、雌激素水平下降
E、先天性盆底组织发育不良
<2> 、如未婚,其常见病因为
A、分娩损伤
B、盆腔巨大肿瘤
C、大量腹水
D、雌激素水平下降
E、先天性盆底组织发育不良
<3> 、需与子宫脱垂鉴别的疾病
A、膀胱膨出
B、阴道前壁囊肿
C、子宫内翻
D、子宫黏膜下肌瘤
E、以上均是
3、女,32岁,前次剖宫产史,此次妊娠足月再次行剖宫产术,产后6天阴道有少量流液。
<1> 、本例应考虑为
A、产后恶露
B、创伤型尿瘘
C、产后尿失禁
D、产后子宫内膜炎
E、产后尿道口松弛
<2> 、为确诊,将200ml稀释亚甲蓝溶液经尿道注入膀胱,阴道内流出清亮尿液,静脉推注靛胭脂5ml,10分钟内见到瘘孔流出蓝色尿液。应诊断为
A、膀胱阴道瘘
B、膀胱宫颈瘘
C、输尿管阴道瘘
D、尿道阴道瘘
E、直肠阴道瘘