2019妇产科主治医师相关专业知识冲刺试题：异常分娩_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肩先露是对母儿最不利的胎位。除死胎及早产儿胎体可折叠娩出外，足月活胎不能经阴道娩出。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　入口平面狭窄对母儿的影响主要是第一产程延长或停滞。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　第二产程延长或停滞为中骨盆平面或出口平面狭窄。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　臀先露的原因包括胎儿在宫内活动范围过大，胎儿在宫内活动范围受限，胎头衔接受阻。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　临产后，在下降过程中，胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍位于母体骨盆后方，致使分娩发生困难者，称持续性枕后位。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　头位难产中的病因中发生率最高的是持续性枕后(横)位。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　头位，骨盆入口临界性狭窄胎儿较小，可以试产。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中骨盆平面狭窄影响胎头内旋转。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　出口平面狭窄不能试产，入口平面轻度狭窄，估计胎儿不大，可以试产。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　持续性枕后位发生的原因其中一项就是骨盆异常，常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　入口狭窄时，常出现胎位异常，易发生胎膜早破、脐带脱垂，对产妇常引起继发性宫缩乏力，导致产程延长或停滞。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎头高直位病因为头盆不称、胎头大、骨盆入口平面狭窄、腹壁松弛、胎膜早破时可能发生。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对母儿的影响

　　(1)对母体的影响：胎位异常导致继发性宫缩乏力，导致产程延长。因常需手术助产，易发生软产道损伤，增加产后出血及产褥感染机会。胎头长时间压迫软产道可形成生殖道瘘。

　　(2)对胎儿的影响：第二产程延长常引起胎儿窘迫和新生儿窒息，围生儿死亡率增高。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　产妇烦躁不安多为宫缩过强对母儿的影响。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临产后使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉药，如吗啡、哌替啶、苯巴比妥钠等，可抑制宫缩。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在子宫收缩乏力的病因中有：

　　1.头盆不称或胎位异常。

　　2.子宫局部因素：子宫肌纤维过渡伸展(多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等)使子宫肌纤维失去正常收缩力。经产妇使子宫肌纤维变性，结缔组织增生影响子宫收缩，子宫发育不良，子宫畸形(双角子宫等)子宫肌瘤等，均能引起子宫收缩乏力。

　　3.精神因素。

　　4.内分泌失调。

　　5.药物影响。

　　其中不包括D项，所以此题选D。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　出口平面狭窄不能试产，入口平面轻度狭窄，估计胎儿不大，可以试产。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　持续性枕后位发生的原因其中一项就是骨盆异常，常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　21、

　　【正确答案】 C

　　22、

　　【正确答案】 D

　　23、

　　【正确答案】 D

　　24、

　　【正确答案】 E

　　25、

　　【正确答案】 D

　　26、

　　【正确答案】 C

　　27、

　　【正确答案】 C

　　28、

　　【正确答案】 C

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　宫底部为胎臀，可以判定为头位;肛查胎头矢状缝与骨盆前后径一致，可以判定为枕前位或枕后位;大囟门在前方，可以判定枕骨在后方，即枕后位。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　若胎头低于耻骨联合前表面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称胎头跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面，表示可疑头盆不称，称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合前表面，表示头盆明显不称，称胎头跨耻征阳性。胎头不能入盆(即不能衔接)，只能行剖宫产。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠足月时平均值约为9.3cm，而本例双顶径10cm，故胎儿很大。

　　该产妇：高龄初产.胎位异常.足先露易发生脐带脱垂.对角径正常值12.5～13cm，本例只有11cm，存在骨盆入口狭窄。胎儿双顶径l0cm巨大儿，故需行剖宫产。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　宫口扩张3cm以上.无头盆不称.抬头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人工破膜。

　　本例出口横径值为8cm，低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后5小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　宫缩乏力引起的产后出血表现为：胎儿娩出后内有较多量间歇出血，胎盘完整，由于宫缩乏力，患者常发生产程延长，且胎盘完整，阴道流血间歇性，可诊断为子宫收缩乏力性产后出血。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　宫缩乏力引起的产后出血表现为：胎儿娩出后内有较多量间歇出血，胎盘完整，由于宫缩乏力，患者常发生产程延长，且胎盘完整，阴道流血间歇性，可诊断为子宫收缩乏力性产后出血。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　若产程延长则可能与子宫收缩乏力有关，但第一产程7小时属正常范围。其他几项均为宫缩乏力的诱因。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎头吸引术需具备的条件是：①无明显头盆不称;②头先露;③宫口开全;④胎膜已破;⑤胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下;⑥早产者避免阴道助产，防止或减少颅内出血等并发症。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Bishop宫颈成熟度评分法可用来估计引产的效果，4～6分的成功率约为50%，7～9分的成功率约为80%，>9分均成功。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　七版妇产科学P123：双胎妊娠第二胎，若胎头高浮，应行内转胎位术及臀牵引术。若第二胎儿为肩先露，先行外转胎位术，不成功改用联合转胎位术娩出胎儿。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　本题不能是正常范围的潜伏期，潜伏期是指子宫规律宫缩至宫口开大至3cm ，目前产妇宫口已经是6cm，所以，不选B

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　不可能是头位。头位是胎头朝下，为正常胎位。宫缩不协调可致宫缩极期宫体不变硬，手指压宫底肌壁出现凹陷。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　子宫收缩乏力由于产程延长，产妇疲乏无力，严重时脱水、酸中毒、低钾血症。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　宫缩过快过强，产妇多烦躁不安、吼闹。产程过快致初产妇宫颈、阴道以及会阴裂伤、子宫破裂、产褥感染及产后出血。