2019妇产科主治医师相关专业知识冲刺试题：妊娠合并性传播疾病_第4页

　　答案

　　一、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一旦在孕妇宫颈检出衣原体，应及时用药，选用红霉素，对宫颈衣原体转阴效果显著，也是预防新生儿衣原体感染的有效手段。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　沙眼衣原体不仅是沙眼的病原体，也是引起女性生殖道感染最常见的病原体。孕妇可服用阿奇霉素治疗。新生儿的治疗可局部用1%硝酸银液滴眼;红霉素全身治疗。诊断主要靠实验室检查。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　年轻妇女，生殖器部位乳头样.菜花样或鸡冠样赘生物，不痛。醋酸白试验阳性。初步考虑是妊娠合并尖锐湿疣。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　非梅毒螺旋体抗原血清是梅毒常规筛查方法。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　目前尚无特效病因疗法，主要采用抗病毒药物及一般支持对症治疗。受HIV感染孕产妇应产前、产时或产后正确应用抗病毒药物治疗。此题E选项最合适。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　梅毒螺旋体血细胞凝集试验是梅毒血清学检测的特异性反应。通过检测患者血清中有无抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体，对梅毒病人进行确诊，但不能作为疗效监测。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据临床表现和实验室检查，尤其是涂片可见多核白细胞内有多个革兰阴性双球菌，可做出初步诊断。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　出现典型的玫瑰疹，初步可诊断为妊娠合并梅毒。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠期感染HSV-2后，可发生病毒血症，导致流产、死产、胎儿畸形，早期应建议患者终止妊娠。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠各期的淋病感染都对妊娠预后有影响。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　梅毒螺旋体抗原血清试验可测定血清特异性抗体。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者有不洁性生活史，外阴有菜花样赘生物，考虑尖锐湿疣可能性大，尖锐湿疣采用激光治疗或者局部抗病毒治疗，全身应用抗生素无效。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠中期的淋菌感染易导致胎儿宫内感染，易引起胎膜早破等。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　导致胎膜早破的一个主要原因就是下生殖道感染：感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　硬下疳有下列特点：①损伤常为单个;②软骨样硬度;③不痛;④损伤表面清洁。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　IgG阳性代表既往曾经感染过，IgM阳性则代表现在存在感染，所以，E选项错误。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　艾滋病抗体检测的窗口期是2-12周，绝大多数的感染者6周即可产生抗体。一般建议高危6周以后做检测。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　导致胎膜早破的一个主要原因就是下生殖道感染：感染可由细菌、病毒、弓形体等引起，致病微生物产生蛋白水解酶，降低组织抵抗力，胎膜的强度减弱，导致易于破裂。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　患者有不洁性生活史，外阴有菜花样赘生物，考虑尖锐湿疣可能性大，尖锐湿疣采用激光治疗或者局部抗病毒治疗，全身应用抗生素无效。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠合并尖锐湿疣终止妊娠的指征主要是产科指征，另外剖宫产也不能防止胎儿宫内感染。对外阴阴道湿疣应在妊娠36周前积极治疗，以免影响会阴伤口的愈合。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　艾滋病抗体检测的窗口期是2～12周，绝大多数的感染者6周即可产生抗体。一般建议高危6周以后做检测。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　本例考虑是尖锐湿疣。明确诊断依靠活检。治疗原则：由于幼儿喉乳头瘤发生率低，故妊娠期治疗以母.胎安全为主。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　淋病：显微镜下见多核白细胞内有多个革兰阴性双球菌，可为初步诊断。分泌物的淋菌培养是诊断淋病的金标准。治疗首选头孢曲松钠。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　病原体检查取硬下疳部位的分泌物在玻片上，置暗视野显微镜下检查，见到螺旋体可确诊。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染为主要临床表现的性传播疾病。分泌物的淋菌培养是诊断淋病的金标准。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　宫颈分泌物培养为淋病诊断金标准。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠合并淋病首选头孢曲松钠。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　患者妊娠近足月，病灶局限在外阴，可考虑局部治疗后，待足月经阴分娩。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病，生殖器疱疹的病原体90%为HSVⅡ。主要引起生殖器(阴唇、阴蒂、宫颈等)、肛门及腰以下皮肤疱疹，性接触传播。诊断除典型病史和临床表现外，实验室检查依据有：1.水疱液中分离出单纯疱疹病毒;2.将水疱液、唾液接种培养;3.PCR查HSV-DNA，诊断可靠;4.血特异IgG、IgM，脐血特异IgM阳性，提示宫内感染。无彻底治愈方法，治疗原则是减轻症状，缩短病程。抗病毒：阿昔洛韦。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　取尿道口、宫颈管等处分泌物涂片，在多核白细胞内见到多个革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。分泌物培养是目前筛查淋病的金标准方法。治疗首选头孢曲松钠。

　　9、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新生儿的治疗可局部用1%硝酸银滴眼液。先保守治疗，题干也未提及终止妊娠的指针，故立即终止妊娠不正确。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　梅毒初期外生殖器出现无痛性红色炎性硬结，中期全身出现斑丘疹，晚期可侵及骨.眼.心血管等。沙眼衣原体与性生活活跃有关，可通过手.眼或者污物间接感染，临床症状不明显或无症状，宫颈管炎最常见，可导致不孕或异位妊娠。生殖器疱疹主要由性接触感染，外生殖器可见红丘疹.水疱疹。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　此处主要是考察外阴上皮内非肉瘤变的鉴别诊断。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　外生殖器出现单发、无痛性、圆形、红色结节，表面有浆液性分泌物为生殖器梅毒。可通过手、眼或污物间接感染，临床症状表现不明显，可导致不孕为沙眼衣原体感染。外生殖器可见多个红丘疹、水疱状疹、伴烧灼疼痛为生殖器疱疹。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠合并早期梅毒治疗首选青霉素;妊娠合并早期梅毒治疗对青霉素过敏患者选用红霉素;妊娠合并生殖道生殖器疱疹治疗选用阿昔洛韦;妊娠合并淋病治疗选用头孢曲松钠。

　　7、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　<5>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　晚期先天梅毒表现为鞍鼻。淋病孕妇娩出的新生儿易导致新生儿淋菌结膜炎。尖锐湿疣孕妇娩出的新生儿可能发生喉乳头瘤。巨细胞病毒感染孕妇娩出的新生儿可能发生视网膜脉络膜炎。生殖器疱疹感染孕妇娩出的新生儿可能发生水疱疹、痉挛、黄疸。

　　8、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　经产道感染生殖器疱疹的新生儿多于4~7日发病。经产道感染生殖器疱疹的新生儿多于产后10~14日内死亡。